Le rôle du secteur privé dans le renforcement du RAMED Point de vue de l’Association Nationale des Cliniques Privées M. BENAGUIDA

Précarité Absence d’une ou plusieurs sécurités permettant aux personnes et familles de : Assumer leurs responsabilités Jouir de leurs droits fondamentaux Cet état peut être lié à : Un revenu insuffisant Aux conditions de vie Un état de santé Une situation familiale

La lutte contre la précarité Un système de santé en mesure de faire face aux besoins des démunis Notre système : 2 composantes Secteur public Secteur libéral Fonctionnement optimal

Dépenses en santé % pib

Dépenses en santé secteur privé

Dépenses en sante secteur public

Ressources humaines

Capacité litière (Stratégie sectorielle de santé )

SECTEUR PRIVE SECTEUR PUBLIC CENTRE DE TRAITEMENT 12 8 APPAREIL DE RADIOTHERAPIE HAUTE TECHNICITÉ 7 1 CURIETHERAPIE 7 3 PET SCAN 1 3 STÉREOTAXIE 1 1 Offre de soins oncologie

Offre de soins privée en néphrologie Centres d’hémodialyses 105 Néphrologues 145 Générateurs 2253

Disparité dans la création des structures. Public : 0,5 Unité /année Privé:1,5 Unité /année Accélération des investissements privés par l’ouverture du capital. disparité de l’offre PARTENARIAT PUBLIC PRIVE

Demande en soins aux IRC Le ministère prend en charge 4600 patients Les listes d’attente ne cessent de s’allonger 100 et 150 nouveaux cas par million d’hab. Décès par IRCT faute d’accès à l’hémodialyse PARTENARIAT PUBLIC PRIVE

Demande en soins en oncologie 2500 nouveaux cas de cancers par année. Retard dans la mise en route du plan cancer. Evolution des programmes et techniques de traitement

Demande en soins aux IRC Le ministère prend en charge 4600 patients Les listes d’attente ne cessent de s’allonger 100 et 150 nouveaux cas par million d’hab. Décès par IRCT faute d’accès à l’hémodialyse PARTENARIAT PUBLIC PRIVE

Demande en soins aux IRC Le ministère prend en charge 4600 patients Les listes d’attente ne cessent de s’allonger 100 et 150 nouveaux cas par million d’hab. Décès par IRCT faute d’accès à l’hémodialyse PARTENARIAT PUBLIC PRIVE

Couverture sanitaire

Où se soignent-il ? Dans le secteur privé La grande majorité des patients disposant de tiers payant Les patients disposants de ressources Dans le secteur public exclusivement Patients bénéficiaires de Ramed Patients démunis sans couverture

Il en résulte un système : Non équitable A plusieurs vitesses Inégalement accessible Cloisonné

Esperance de vie à la naissance

Comparaison rural/urbain

Objectifs Baisser fortement la mortalité maternelle Baisser fortement la mortalité néonatale et infanto-juvénile Améliorer substantiellement l'Esperance de vie Atteindre très rapidement la couverture universelle

Quelle solution ? Partenariat public privé Optimisation du système de santé

Partenariat Public Privé Hémodialyse Convention MS/CSMSSP en 2008 Convention MS/ ANM en 2009 Objectif: Traiter les patients atteins d’IRCT Priorité aux bénéficiaires du RAMED

Le secteur libéral Tarif préférentiel: forfait mensuel Achat de service par appel d’offre Marché cadre : Décret

Fin 2013 : 2134 Patients

Bon exemple de PPP Prise en charge des patients en précarité Etendre PPP à la prévention de l’IRC pour réduire Extension à l’accès aux médicaments Extension aux investigations complémentaires

Extension du partenariat : à L’imagerie Aux examens de laboratoire Aux actes ambulatoires Aux médicaments Progressivement à toutes les prestations

Ramed = Levier pour PPP Le secteur libéral a un rôle à jouer dans l’amélioration de l’accès aux soins des bénéficiaires du Ramed Nécessite d’un tiers payant L’ANAM pourrait jouer ce rôle Attributions règlementaires

Conclusion Extension progressive du partenariat à toutes les prestations Couverture sanitaires équitables Développer les mécanismes de maitrise des dépenses de sante

En fait Quelque soit sa condition socio-économique, le patient : participe selon ses moyens est soigné selon ses besoins

Dépenses en santé: 2010

Capacité litière ( Stratégie sectorielle de santé ) Secteur LitspourcentageLitsPourcentage Public % % Privé % % Total

Offres de soins privée néphrologie