Thème 3: Féminin masculin Méthodes de contraception hormonales: des solutions médicales pour éviter des grossesses non désirées I.O.: La connaissance de plus en plus précise des hormones naturelles contrôlant les fonctions de reproduction humaine a permis progressivement la mise au point de molécules de synthèse qui permettent une maîtrise de la procréation de plus en plus adaptée, avec de moins en moins d’effets secondaires. Ces molécules de synthèse sont utilisées dans : – la contraception régulière, (« la pilule ») ; – la contraception d’urgence ; – l’IVG médicamenteuse. Elles sont également utilisées dans les techniques de procréation médicalement assistée (PMA) qui permettent ou facilitent la fécondation et/ou la gestation dans les cas de stérilité ou d’infertilité. Thème 3 3 parties dans le thème d’abord effet pilules?

I- Rappels du collège: appareil génital de l’homme (male) Mais avant tout des rappels du collège Cf page 158 livre Hatier Cf aussi 055.swf + animation 055.swf

Appareil génital féminin Voir aussi animation 056.swf Voir aussi animation 056.swf

Observation au microscope de coupes d’ovaires et dessin? Role principal: produire des ovules au 14 e jour du cycle ovarien (théoriquement) Évolution d’un follicule…

Finalité ovule: fécondation avec spz pour former un embryon qui va s’implanter (nidifier ) dans la paroi de l’utérus.

II- Cycles sexuels, Contraception et mode d’action des molécules de synthèse 1)Cycles sexuels Oestradiol Mais revenons au fonctionnement féminin. 1) Cycles sexuels LA production d’ovules s’intègre dans des cycles sexuels féminins déjà plus ou moins connus Cycle ovarien vu plus haut, utérin et cycles hormonaux Tous régulés par des hormones: œstrogène et progèstérone Progestérone

Ces cycles sont aussi contrôlés par l’hypothalamus et l’hypophyse (peut être pas encore bien vu au collège; cf. page 172)

Hypothalamus Hypophyse  Ovaires Action hypothalamus sur hypophyse via libération de neurohormones, puis sur ovaires via la circulation sanguine Rétrocontrole ovarien

À noter un contrôle similaire fonctionne chez les males Cf livre hatier page 162

Plus complexe chez la femme car le role des hormones varie au cours du cycle! Inhibition par oestrogènes en première partie de cycle Role du pic de LH lors de l’ovulation Et stimulation et rétrocontrole par progestérone en 3e phase

2) Contraception et mode d’action des molécules de synthèse Maintenant que ces mécanismes sont connus, comment ont-ils été utilisés? Premières pilules en 1956 (Dr Pincus) Fonctionnement? Premières pilules en 1956 (Dr Pincus)

Différents conditionnements et différents modes de fonctionnement En pratique, des plaquettes de 21 (arrèt de 7 jours) ou 28 comprimés (certains inactifs) avec des hormones de synthèse La prise de ces pilules va bloquer l’ovulation en empèchant le pic de LH De plus, il y a modification de la muqueuse utérine empèchant la nidation Enfin il peut y avoir effet sur la glaire cervicale pour bloquer les spz à l’entrée de l’utérus Différents conditionnements et différents modes de fonctionnement

1er mode d’action: A partir du document 3 page 165, préciser les effets de la prise de la pilule sur la sécrétion des hormones naturelles A partir du document 4 expliquez cette action Cf dia suivante!

1er effet: Activités page 165 Le graphique du bas ne tient compte que des hormones sécrétées par les ovaires, il ne tient donc pas compte des hormones contenues dans la pilule (1). Durant 21 jours le traitement maintient un taux moyen mais constant d'œstrogène exogène (1) qui exerce un rétrocotrôle négatif permanent sur le complexe hypothalamo-hypophysaire et maintient à un taux bas les gonadostimulines (2). Sans stimulation, les follicules ovariens ne se développent pas et ne produisent pas d'œstrogènes (2). Il n'y a donc ni rétrocontrôle positif, ni pic de LH (2), ni ovulation, ni formation de corps jaune, ni production de progestérone (2). Cette absence d'ovulation constitue un premier effet contraceptif. Image : 1 SVT TS, Hatier 2002 p. 250 - 2 SVT TS, Bordas 2002 p. 339 Activités page 165: Les dosages des hormones de synthèse (oestrogènes) n’ont cessé de baisser. Les risques pour la santé existent cf doc 2 (risques cardio vasculaire pour oestrogènes, acné pour progestatifs…) Ils ont vraisemblablement diminué en proportion… LA pilule bloque l’ovulation en réduisant la secrétion naturelle d’hormone œstrogène par l’ovaire, à l’origine du pic de LH. Activités page 165

2e effet: En l'absence d'hormones ovariennes l'endomètre utérin se développe très mal et reste impropre à une éventuelle nidation. Cea constitue un deuxième effet contraceptif. Image (modifiée) : SVT 1eS, Nathan 2011 p. 301

3e effet: Puis 2 et 3 page 166 167 pour pilules contragestives Les hormones de synthèse provoquent un épaississement de la glaire cervicale; le mucus ne laisse plus passer les spermatozoïdes C’est le 3 Effet, sur la glaire cervicale… Puis 2 et 3 page 166 167 pour pilules contragestives

Elle perturbe la nidation. Doc 2 page 166 La pilule dite « du lendemain » est composée d’une forte dose de progestatif de synthèse. Elle perturbe la nidation. Pilule du lendemain: http://www.snv.jussieu.fr/vie/dossiers/levoru486/01molecules.htm Action par similarité de forme des molécules Utilisation rastop possible à l’écran. Cette pilule est composée d’une forte dose de progestatif de synthèse. Elle perturbe la nidation. http://www.snv.jussieu.fr/vie/dossiers/levoru486/01molecules.htm

Le RU486 est un moyen contragestif. Cf doc 3 page 167 Le RU486 est un moyen contragestif. Sa molécule est voisine de la progestérone. En Bloquant les récepteurs à la progestérone, elle empèche l’action de cette hormone et provoque la destruction de la muqueuse utérine Le RU486 est un moyen contragestif. Sa molécule est voisine de la progestérone. En Bloquant les récepteurs à la progestérone, elle empèche l’action de cette hormone et provoque la destruction de la muqueuse utérine

La connaissance des hormones naturelles impliquées dans la reproduction humaine a permis la mise au point d'hormones de synthèse permettant de réguler des naissances (contraception régulière, contraception d'urgence ou IVG médicamenteuse) + livre: schéma page 172 à connaitre Et résumé au milieu des pages 170 et 171

Féminin masculin Suite thème semaine prochaine: III- Hormones et procréation médicalement assistée 2e partie : PMA comment lutter contre certaines stérilités? PMA voir exercices sur autre fichier diaporama TP 12 1ereS