La prévention du risque suicidaire dans le monde agricole SRMTM 4 décembre 2014

Un sujet complexe en lien avec l’environnement Social Économique Professionnel Personnel La prévention du suicide: un axe de travail ancien pour la MSA Sujet complexe Multifactoriel Causes intriquées

Des causes multiples Dépression Isolement Célibat Chômage Situations de crise Bas niveau d’étude Stress Genre (7 hommes pour 3 femmes) Age ( 35-54 ans)

Des données concernant le monde agricole rares et anciennes Aucune donnée quantitative disponible Seule étude disponible : enquête COSMOP de l’INVS Surmortalité par suicide ( S et NS) : Hommes: X 1,6 Femmes : X 1,9 Surmortalité des exploitants agricoles par rapport aux cadres : Hommes : X 3,1 Femmes : X 2,2

Comparatif avec population générale et la population des chefs d’exploitation et des collaborateurs d’exploitations (hors salariés agricoles) (analyse InVS pour les années 2007, 2008, 2009) Décès par cancer Décès par causes externes Décès par maladie cardio- vasculaire Population agricole 32% 28% 19% Population générale 39% 9% 23% La mise en place d’une coopération suite aux recommandations de Bruno LEMAIRE ministre de l’agriculture en mars 2011 a permis de mettre en place une coopération entre la CCMSA et l’InVS.

Nombre total de décès par cause externe selon le sexe (années 2007, 2008, 2009) 761 H 124 F Population non salariée , exploitant aide familial, conjoint d’exploitant

Mise en place d’un groupe de travail régional MSA Languedoc MSA Grand Sud ARS CARSAT Début des travaux : janvier 2011

Un problème difficile à appréhender Interdiction réglementaire de tenir un registre Collaboration en cours avec l’InVS pour la création d’un observatoire sur le suicide en agriculture

Établir un diagnostic Prédiagnostic porté par les équipes de terrain des MSA L et GS Diagnostic : 5000 questionnaires Karasek et HAD sur 5 départements analysés par le service d’épidémiologie et statistiques du CHU de Nîmes Questions prédiagnostic avec échelle visuelle analogique 1 Etes-vous affecté par la situation économique agricole ? 2 Votre avenir professionnel vous parait-il plutôt souriant ou plutôt morose ? 3 Au quotidien, la gestion de vos travaux génère t-elle un stress plutôt faible ou plutôt important? 4 comment évaluez-vous actuellement votre moral? 5 Vous arrive-t-il d'avoir des idées noires ? 6 Au quotidien vous sentez-vous seul ou entouré ? 7 avez-vous été libre dans le choix de cette profession ? 8 Eprouvez-vous du plaisir dans l'exercice de votre métier d'exploitant agricole? Karasek : latitude décisionnelle et demande psychologique avec et sans soutien social Retour de 29% pour les salariés et 33% pour les exploitants Tirage au sort sur fichiers MSA HAD : Hospital Anxiety and Depression scale

Des axes de travail Établir un diagnostic La formation des personnels Propositions d’actions

Nécessité de formation A destination de nos équipes A destination de nos élus Formation assuré par les équipes du Pr BOULENGER et par le Dr HERMES A destination des médecins travail et conseils, conseillers en prévention, travailleurs sociaux, controleurs. Anxjété, dépression, suicide, addictions, Partie théorique et partie pratique sous forme d’atelier prenant en compte les cas personnels des participants à la formation. Journée de formation information à destination de nos élus pour faire la chasse aux idées reçues.

Des propositions d’actions Mise en place d’une écoute téléphonique Création de cellules pluridisciplinaires de prise en charge des cas individuels Communication à propos de ces actions pour permettre le recrutement au sein de la cellule

Bilan de deux ans de fonctionnement de la cellule de prévention du mal-être et du risque suicidaire en Languedoc

Prise en charge par la cellule ( 61 accompagnements)

Répartition des situations accompagnées : par département

Origine des signalements :

REPARTITION DES SIGNALEMENTS PAR SEXE

REPARTITION DES SIGNALEMENTS PAR SITUATION FAMILIALE Les personnes en situation d’isolement représentent 2/3 des cas

REPARTITION DES SIGNALEMENTS PAR TRANCHE D’AGE

Répartition des signalements par statut professionnel

REPARTITION DES SIGNALEMENTS PAR CATEGORIE PROFESSIONNELLE

Signalements par filières

Orientations

Orientations

Mise en place récente d’un numéro d’appel national En partenariat avec SOS amitié et SOS Suicide Phénix 24 heures sur 24 , 7 jours sur 7 Appel anonyme N° CRISTAL : 09 69 39 29 19 N° d’appel de la cellule Languedoc : 04 67 34 84 20

A propos de la mise en place des cellules de prévention du risque suicidaire «  …ces agences d’avenir doivent s’équiper, obtenir leur brevet de secourisme psychique, pour aller aux portes des ténèbres et faire passer la souffrance de CDI en CDD .» Jean-Louis TERRA , professeur de Psychiatrie à l’Université Lyon 1, chef de service au centre hospitalier Le Vinatier, membre de l’observatoire national du suicide.