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VENEZ NOMBREUSES Rendez-vous à 13h30 Le PSG SECTION FEMININE  organise UNE ULTIME DETECTION  le Mardi 28 AVRIL 2015 au Stade Georges LEFEVRE 7, Avenue du Président KENNEDY 78100 Saint Germain en Laye Rendez-vous à 13h30 pour les joueuses nées entre 2000 à 2009. RESERVE AUX JOUEUSES DE LA REGION PARISIENNE VENEZ NOMBREUSES Inscription préalable au 0785914045 ou 0139733467 ou par voie électronique à mmouhoubi@asso.psg.fr. Les dossiers devront être impérativement rapportés le jour de la détection au secrétariat. Se munir impérativement : - D’un certificat médical d’aptitude à la pratique du football ou copie de la licence 2014/2015. - De l’ autorisation parentale ci jointe complétée et signée - De la fiche de renseignements

Autorisation Parentale Je soussigné(e)…………………………………………….. demeurant…………………………………………………… agissant en qualité de: Père Mère Tuteur légal autorise par la présente la joueuse ………….………………………………….. à participer à une séance de détection sur les installations du Stade Georges Lefèvre à Saint-Germain-en-Laye le………………………………………………………………. et dégage le PSG de toute responsabilité en cas d’accident ou de blessure intervenu dans le cadre de celle-ci. Pour valoir ce que de droit, Fait à ………………………………Le………………………. Signature Précédée de la mention  « Lu et approuvé » 2

CORRESPONDANTS A VOS POSTES PSG SECTION FEMININE Fiche de renseignements– SAISON 2014/2015 Ce document doit être complété et renvoyé le plus rapidement possible à l’adresse suivante: mmouhoubi@asso.psg.fr ou PSG Football, Section Féminine – 7 Avenue Kennedy 78100 St Germain en Laye Date de naissance : Nom: Prénom: Adresse email joueuse: ……………………………………... Tél. de la joueuse: ………………………………… CLUB ACTUEL: Nom, Prénom, Tel, Email de l’éducateur: TAILLE: POIDS: DROITIERE GAUCHERE Poste principal à 11 1 4 5 3 6 8 7 11 9 10 Poste secondaire à 11 1 4 5 3 6 8 7 11 9 10 Représentant légal du candidat: Nom:………………………….. Prénom: …………………….. Degré de Parenté: ……… Code postal:………………… Ville:…………………………...... Adresse email du représentant légal: …………………………………….. Tél:……………………………….. Etablissement scolaire: …………………………………….. Classe : ………………………... Allergie : ……………………..... ENTOURER LES CHIFFRES CORRESPONDANTS A VOS POSTES Documents à fournir avec ce dossier: -Certificat médical ou copie de la licence 2014/2015 -Autorisation PARENTALE Le dossier devra être remis au secrétariat le jour de la détection.