Anatomie et fonctionnement Dr AZZOUZ Rachid – Néphrologue. HCA LES REINS Anatomie et fonctionnement Dr AZZOUZ Rachid – Néphrologue. HCA

RAPPELS ANATOMIQUES DU REIN

SITUATION ANATOMIQUE DE L’APPAREIL URINAIRE Aorte Veine cave inférieure Glande surrénale Rein Artère rénale Hile Veine rénale Uretère Vessie Urètre

ANATOMIE DU REIN Nous possédons 2 reins : Droit et gauche C’est un organe dit « pair » Rein gauche un peu plus haut que le rein droit Forme de haricot En moyenne : Longueur : 12cm Largeur : 6cm Épaisseur : 3cm Poids : 150g

ANATOMIE DU REIN Retenus et protégés par 3 couches tissulaires: Le fascia rénal La capsule adipeuse La capsule rénale

ANATOMIE DU REIN Sous la capsule, 3 parties : une partie centrale formée par les pyramides de Malpighi (9 à 12). Elle est aussi appelée zone médullaire, zone profonde. Une partie périphérique recouvre les pyramides de la médula rénale (sauf les papilles). On l’appelle aussi cortex rénal. - Une partie tout au centre en contact direct avec le hile, une cavité le bassinet

ANATOMIE DU REIN Cortex Capsule Medulla Pyramide de Malpighi Coupe longitudinale d’un rein Cortex Capsule Medulla Pyramide de Malpighi Papille rénale Veine rénale Colonne de Bertin Artère rénale Calices Bassinet Uretère

ANATOMIE DU REIN Zone médullaire : Pyramides rénales ou de Malpighi ; la pointe tournée vers l'intérieur, forment les papilles sur lesquelles viennent se ventouser les petits calices. Elles comportent les tubes droits proximaux et distaux ainsi que l'anse de Henlé. Calice: Les petits calices recueillent l'urine émise par les pyramides de Malpighi. L'union des petits calices forment les grands calices, il y a trois grands calices par reins. Bassinet : Tube en forme d'entonnoir qui se jette dans l‘uretère. également appelé pyélon. Passage de l’urine à sa sortie du néphron via le tube collecteur.

Le néphron, unité fonctionnelle du rein ANATOMIE DU REIN Le néphron, unité fonctionnelle du rein Un rein comporte des unités fonctionnelles appelées « Néphrons » Chaque rein comporte en moyenne 1 million de néphrons, Le néphron : - Siège d’échange entre le sang et un système de canaux - Ensemble de vaisseaux/tubules - Constitué d’un glomérule (filtration glomérulaire), suivi par un tubule 2 types de Néphrons : - Néphrons juxtamédullaires, pénètrent profondément dans la médulla - Néphrons corticaux, n’y pénètrent pas aussi profondément

Le néphron, unité fonctionnelle du rein ANATOMIE DU REIN Le néphron, unité fonctionnelle du rein Il est composé de plusieurs parties : le corpuscule de Malpighi ou glomérule le tubule contourné proximal le tubule droit proximal la partie descendante du tubule intermédiaire la partie ascendante du tubule intermédiaire le tubule droit distal le tubule contourné distal

Tube contourné distal (TCD) Tube contourné proximal (TCP) Capsule de Bowman Anse de Henlé Tube collecteur de Bellini

Capillaires péritubulaires Artère Artériole afférente Glomérule de Malpighi Artériole efférente Vasa recta Veine

ANATOMIE DU REIN Capsule de Bowman Structure de la membrane de filtration Glomérule Podocyte Pédicelle Endothélium fenestré Lames basales

Résumé

FONCTIONNEMENT DU REIN

PHYSIOLOGIE DU REIN Fonction exocrine : - Production d'urine. - Elimination des déchets. Fonction endocrine : - Sécrétion de la rénine : régulation de la pression artérielle. - Sécrétion de l'érythropoïétine. - Transformation de la vitamine D dans sa forme active. Maintien de la constante du milieu intérieur : homéostasie - Equilibre hydrique. - Equilibre hydro-électrolytique. - Equilibre acido-basique.

PHYSIOLOGIE DU REIN HOMEOSTASIE = ensemble des mécanismes qui permettent la stabilité des paramètres physico-chimiques du milieu intérieur

PHYSIOLOGIE DU REIN

Composition de l’urine PHYSIOLOGIE DU REIN Composition de l’urine

La filtration glomérulaire   Filtration de sang pendant son passage dans la pelote capillaire du glomérule ce qui produit l'urine primitive ou filtrat glomérulaire.     Le débit urinaire du glomérulaire étant de 180 litres/24h, il existe une réabsorption. La réabsorption tubulaire     La réabsorption tubulaire est un processus qui vise à réabsorber certains constituants de l'urine primitive faisant passer le volume du filtrat de 180 litres/24h à 1,5 litre/24h.     La réabsorption tubulaire s'effectue selon deux processus : Un processus passif, n'exigeant aucun travail cellulaire mais qui dépend des pressions et des concentrations. Un processus actif impliquant un travail cellulaire sous la dépendance de réactions enzymatiques avec un taux maximal de réabsorption. L'excrétion tubulaire    De ce qui est étranger à l'organisme par les cellules des tubes. A ceci s'ajoute les ions H+ et les ions ammonium secréter par le métabolisme des cellules des tubes. 

Pnf = (55 mmHg) - (30 mmHg + 15 mmHg) = 10 mmHg PHYSIOLOGIE DU REIN Mécanisme de la filtration Sang Urine primitive Pression hydrostatique glomérulaire 55 mmHg 30 mmHg Pression hydrostatique capsulaire 15 mmHg Pression oncotique Pression nette de filtration (Pnf) Pnf = (55 mmHg) - (30 mmHg + 15 mmHg) = 10 mmHg

LE REFLEXE DE LA MICTION

Merci