Les accidents Jacques@charreyron.fr

Plan Laetitia Rappel : accidents connus Cas de l’OAP Cas pratiques Causes Symptomes CAT Prévention Cas de l’OAP Cas pratiques Les risques de la plongée profonde Symptômes Risques potentiels CAT / prévention Mise en situation

P3 : la porte vers la profondeur Types d’accidents Sommaire (incomplet) P3 : la porte vers la profondeur Types d’accidents Risques de la plongée profonde Exercices

N3 la porte vers la profondeur Mais aussi les risques …

Nombre d’accident par niveaux Source : commission médicale FFESSM 2013 Une attention particulière

Des opportunités nouvelles mais des risques nouveaux : Cas du P 3 Des opportunités nouvelles mais des risques nouveaux : Accès à des profondeurs importantes jusque 60m Plongées à saturation Risques d’accident de décompression plus importants Profondeurs importantes : Froid Essoufflement Narcose Panne d’air : Attention à la planification !!!

P3 : la porte vers la profondeur Types d’accidents Exercices Sommaire (incomplet) P3 : la porte vers la profondeur Types d’accidents Exercices

Types d’accidents

Type d’accidents par fréquences Source : service de Médecine Hyperbare et d’Expertise Plongée - Dr Pierre LOUGE H.I.A. - Sainte Anne TOULON - 2010-2012

Type d’accidents par fréquences Source : service de Médecine Hyperbare et d’Expertise Plongée - Dr Pierre LOUGE H.I.A. - Sainte Anne TOULON - 2010-2012

P3 : la porte vers la profondeur Types d’accidents Sommaire (complet) P3 : la porte vers la profondeur Types d’accidents Accident de décompression Œdème pulmonaire d’immersion Barotraumatisme Noyade Risques de la plongée profonde Exercices

Les Accidents de decompression

Type d’accidents de désaturation par fréquences Source : service de Médecine Hyperbare et d’Expertise Plongée - Dr Pierre LOUGE H.I.A. - Sainte Anne TOULON - 2010-2012

Type d’accidents de désaturation par fréquences Source : service de Médecine Hyperbare et d’Expertise Plongée - Dr Pierre LOUGE H.I.A. - Sainte Anne TOULON - 2010-2012

Accident de décompression : Cutané Causes Symptômes Bulles piégées dans les capillaires sous cutanés Non respect des procédures Manque d’entrainement Manque d’hydratation Blessure Obésité Suite à un excès de consommation d’alcool Age Exercice physique vigoureux (avant, pendant et après) Froid Stress psychologique (inexpérience en plongée, anxiété) Fatigue Infection. Démangeaisons Boursouflure Plaques Localisés sur les mains bras et poitrine (endroits les plus vascularisés)

Accident de décompression : Oreille interne Causes Symptômes Bulles piégées dans l’artère terminale d’une des oreilles Non respect des procédures Manque d’entrainement Manque d’hydratation Blessure Obésité Suite à un excès de consommation d’alcool Age Exercice physique vigoureux (avant, pendant et après) Froid Stress psychologique (inexpérience en plongée, anxiété) Fatigue Infection. Trouble de l’équilibre Nausées Vomissements Parfois Perte d’audition Bourdonnement

Accident de décompression : Médullaire et Cérébraux : Système nerveux central Causes Symptômes Bulles localisées dans la moelle épinière ou dans le cerveau Manque d’hydratation Ouverture du FOP Non respect des procédures Manque d’entrainement Blessure Obésité Suite à un excès de consommation d’alcool Age Exercice physique vigoureux (avant, pendant et après) Froid Stress psychologique (inexpérience en plongée, anxiété) Fatigue Infection. Signes initiaux pas forcement spectaculaires : Fatigue très importante Picotement dans les membres Jambes lourdes Céphalée (maux de tête grave) Faible douleur Ensuite : Difficulté pour se tenir debout Paralysie Confusion Changement de personnalité Trouble de la vision de l’élocution Troubles urinaires Essoufflement Perte de conscience Douleur graduelle : jusqu’à insupportable

Accident de décompression : Os, Articulation muscles (Bends) Causes Symptômes Bulles localisées aux articulations ou dans les muscles Non respect des procédures Manque d’entrainement Manque d’hydratation Blessure Obésité Suite à un excès de consommation d’alcool Age Exercice physique vigoureux (avant, pendant et après) Froid Stress psychologique (inexpérience en plongée, anxiété) Fatigue. Douleur aiguës et localisées : Sensation d’arrachement Broiement Douleurs persistante aux antalgiques La douleur ne disparait que lors de la recompression thérapeutique La douleur s’estompe d’elle-même au boût de 24 à 48h MAIS lésion grave si pas traité

Accident de décompression : Médullaire et Cérébraux : Système nerveux central Conduite à tenir Prévention ??? ???

Accident de décompression : Médullaire et Cérébraux : Système nerveux central Conduite à tenir Prévention Protéger Alerter les secours (VHF canal 16 / tel portable CROSS 196) Accident toujours grave : En cas de doute => déclenchement des secours Secourir : Mise sous oxygène 15l/min De l’eau plate uniquement : 1l/h par petite gorgées Proposer de l’aspirine (500 mg non effervescente, 250mg pour les enfants) Noter tout sur le front de la victime : Type de plongée Type de premiers secours Entrainez vous !!! Plongez reposé Planifier vos plongées Respecter les procédures Limiter les efforts pendant la plongée Attention aux profils de plongée Allonger les paliers si il fait froid Pas d’avion / altitude

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Œdème pulmonaire d’immersion

Œdème pulmonaire d’immersion Causes Symptômes Défaillance cardiaque => rupture de la barrière entre le sang et les poumons => limitation ou arrêt des échanges gazeux Hypertension artérielle Froid Stress Efforts / Pression Pathologies cardiaques Age > 40 ans Accident qui débute : Pendant la plongée (début, milieu, fin) Ou après Difficultés respiratoires à début brutal et qui se majorent Cyanose (lèvres bleues) Toux Crachats rosés mousseux Détresse respiratoire majeure Malaise général Perte de connaissance Risque de noyade Arrêt cardio-vasculaire

Œdème pulmonaire d’immersion Conduite à tenir Prévention Protéger Sortir le plongeur de l’eau Aucun effort Larguer le lest Alerter les secours (VHF canal 16 CROSS portable 196) Secourir Position semi assise Mise sous oxygène 15l/min Fournir l’ordinateur aux secours Noter tout sur le front de la victime : Type de premiers secours et heure Se faire dépister (médecin spécialisé) Surveillance mutuelle Plongez reposé Planifier vos plongées Respecter les procédures Limiter les efforts pendant la plongée Sortez couvert !

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Barotraumatisme

Barotraumatisme Surpression pulmonaire : Causes Symptômes Action de la pression sur le corps Un P3 les connait par cœur : Placage masque Sinus Oreille Dents Surpression pulmonaire Intestinaux Pour un P3 attention à la surpression pulmonaire : La profondeur, le stress, panique, essoufflement peuvent entrainer une remontée rapide avec effort Matériel mal réglé (détendeur dur à l’expiration ou givré fusant) Surpression pulmonaire : Trouble de la parole Convulsions Etat de choc Pouls rapide Extreme paleur Trouble respiratoire Douleur dans la poitrine Toux et crachats sanglants

Barotraumatisme Souffler à la remontée Planifier vos plongées Conduite à tenir Prévention Surpression pulmonaire : Accident toujours très grave Protéger Alerter les secours (VHF canal 16 Téléphone portable 196 CROSS) Secourir Position semi assise Mise sous oxygène 15l/min (inhalation) De l’eau plate uniquement : 1 à 1.5l/h mini par petite gorgées Proposer de l’aspirine (500 mg non effervescente) Fournir l’ordinateur au secours Noter tout sur le front de la victime : Type de premiers secours avec l’heure Souffler à la remontée Planifier vos plongées Entrainez vous !!! Plongez reposé Respecter les procédures Limiter les efforts pendant la plongée et à la remontée

P3 : la porte vers la profondeur Types d’accidents Sommaire (complet) P3 : la porte vers la profondeur Types d’accidents Accident de décompression Œdème pulmonaire d’immersion Barotraumatisme Noyade Risques de la plongée profonde Exercices

Noyade

Noyade Syncope Arrêt respiratoire Causes Symptômes Manque de gestion de l’air Orientation ( on ne trouve pas la bouteille au pendeur ) Palanquée non groupée ( on ne peut pas s’assister ) Essoufflement Narcose Givrage Pièges : Filets Grotte Epaves Perte de connaissance sous l’eau (malaise, hypoglycémie …) Syncope Arrêt respiratoire

Noyade Mer agitée : Ouvrez vos bloc + vérification croisées Conduite à tenir Prévention Protéger : plongeur en sécurité Alerter les secours (VHF canal 16 portable 196 CROSS) Secourir Mise sous oxygène 15l/min (inhalation ou insufflation cf. RIFAP) Noter tout sur le front de la victime : Type de plongée Type de premiers secours Mer agitée : Détendeur en bouche Ouvrez vos bloc + vérification croisées Ayez un tuba Planifier vos plongées Eviter toutes les causes d’essoufflement Sécurité des mises à l’eau Apprenez à larguer les plombs

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Risques de la plongée profonde

Narcose Fatigue condition physique Stress Essoufflement Froid Facteurs Risques Fatigue condition physique Stress Essoufflement Froid Trouble de perception Panne d’air Non respect des profondeurs Noyade Perte palanquée Panique

Narcose Remontée dans la zone des 30 m Surveillance Conduite à tenir Prévention Remontée dans la zone des 30 m Surveillance Habitude réadaptation Descente douce tête en haut (30 m/min max tables)

Essoufflement Insuffisance de Elimination l’expiration inefficace du CO2 Effort, stress, froid, effort Matériel défectueux … Respiration faible amplitude Poumons pleins Augmentation du CO2 dans le corps Reflexe d’augmentation du cycle respiratoire

Essoufflement

Test simple pour déceler le début Essoufflement Test simple pour déceler le début Au fond apnée 5s En surface maux de tête : excès de CO2 Attention Conso : Exemple à 140 l/min @60m => bloc vide 3 min

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Exercice par palanquée de deux être préparé pour et savoir réagir que cela n’arrive jamais

Exercice Palanquée 1 : Après une plongée mouvementée vous ressentez une douleur entre les omoplates A quel accident pensez vous ? Que faites vous ? Que fait votre coéquipier ?

Exercice Palanquée 2 : Pendant la plongée votre coéquipier se sent mal. Remontés sur le bateau il exprime des difficulté à respirer de plus il crache un peu de sang et il y a des bulles dans ce crachat. A quel accident pensez vous ? Que faites vous ?

Exercice Palanquée 3 : Après une plongée à 45m un membre de voter palanquée éprouve une très grande fatigue et a du mal a tenir sur ses jambes A quel accident pensez vous ? Que faites vous ?

Exercice Palanquée 4 : Votre palanquée à mal gérée les réserves d’air. Vous remontez sur effort. Arrivée en surface un membre de la palanquée à du mal à s’exprimer et ressent une vive douleur à la poitrine. A quel accident pensez vous ? Que faites vous ?

Exercice Palanquée 5 : Lors de la mise à l’eau un plongeur tombe sur un plongeur déjà dans l’eau. Vous allez le rechercher. En surface il est inconscient et ne semble plus ventiler. A quel accident pensez vous ? Que faites vous ?

Références a avoir avec vous … Source : medical.FFESSM.fr