Michel LO CASTO, conseiller pour les relations hospitalières LE GIP ESTHER Michel LO CASTO, conseiller pour les relations hospitalières juin 2005 / BENIN

L’initiative ESTHER est née en 2001 Elle a été mise en place par le Ministère de la Santé français,en s’appuyant sur les recommandations de l’Assemblée générale extraordinaire des Nations Unies sur le VIH/Sida des 25 -27 juin 2001, et a reçu le soutien de Kofi Annan

ESTHER intervient dans dix pays... Bénin Burkina Faso Cameroun Côte d’Ivoire Gabon Mali Sénégal Maroc Cambodge Vietnam

Et bientôt 16 ou 18… * Burundi * Centrafrique * Erythrée * Niger * Ghana * Tchad * Haïti * Togo * Laos * Madagascar…

Des partenariats multilatéraux Le 25 Octobre  2004 : Signature d’un accord cadre entre l’OMS et le GIP ESTHER pour apporter un soutien technique et opérationnel aux pays en développement et aux Programmes Nationaux de Lutte contre le VIH/sida, et accélérer l’accès au traitement Signature d’une déclaration commune entre le GIP ESTHER et le Fonds  Mondial de Lutte contre le Sida, la Tuberculose et le Paludisme , donnant à ESTHER un rôle d’appui aux actions de prise en charge financées par le Fonds Mondial

Un réseau Européen Autriche Allemagne Belgique Espagne France Italie Luxembourg Portugal Et bientôt : la Grèce Au total : 21 pays d’intervention en Afrique, Asie et Amérique Latine Plus de 70 jumelages Hospitaliers

Les objectifs d’ESTHER Promouvoir, renforcer et développer les capacités des hôpitaux, des différentes institutions et réseaux sociaux des pays en développement. Améliorer la prise en charge globale médicale, psychologique et sociale des personnes vivant avec le VIH/sida au travers de la mise en œuvre d’une stratégie de continuité des soins.

4 axes d’interventions Formations des différents acteurs à la prise en charge médicale et psychosociale Renforcement des plateaux techniques pour le dépistage, le traitement et le suivi biologique des patients, et appui à l’organisation de la prise en charge. Organisation du circuit d’approvisionnement et de distribution des médicaments. Implication de la société civile et appui aux associations, recrutement de conseillers psychosociaux pour l’accompagnement des personnes et la médiation entre la communauté et les services sanitaires et sociaux.

En 2005 ESTHER, c’est … Une cinquantaine d’hôpitaux français qui ont mobilisé près de 250 professionnels de santé français pour contribuer à la formation de leurs homologues africains ou asiatiques une vingtaine d’associations françaises et plus de 80 associations africaines et asiatiques Des milliers de professionnels et de bénévoles mobilisés dans 10 pays, et bientôt davantage Une équipe de 18 permanents à Paris et de 10 référents nationaux dans les pays.

ESTHER, c’est…  10 accords ministériels signés entre le Ministre de la Santé français et son homologue du Sud Une cinquantaine de conventions hospitalières 93 conventions financières qui ont permis le versement de 7 millions d’Euros de subventions des accords cadres entre le GIP ESTHER et une dizaine d’associations françaises Une méthode qui s’affine, de l’écriture des projets et des conventions financières à leur suivi et leur évaluation, Un logiciel pour le suivi de la prise en charge des traitements anti-rétroviraux : ESOPE

Ensemble pour une Solidarité Thérapeutique Hospitalière En Réseau ESTHER s’appuie sur des partenariats hospitaliers, pôles de référence pour : les aspects médicaux la formation les équipements et la maintenance l’organisation et les approvisionnements pharmaceutiques les systèmes d’information (ESOPE)

Les projets ESTHER, au plan institutionnel C’est pour chaque pays, un projet qui commence par: 1) – Un accord ministériel, suivi de… 2) - conventions hospitalières, puis de… 3) – conventions financières

Le réalisation des projets 1) – La mission exploratoire - identification la rédaction du projet, l’examen en Comité d’Examen des Projets 2) – La réalisation (en général sur 3 ans) 3) – Evaluation et fin

Le développement des partenariats hospitaliers Trois axes d’extension: > Les interventions complémentaires des hôpitaux, de la société civile et du monde associatif > La décentralisation: l’hôpital national ou régional, puis ceux de districts > les nouveaux partenariats, dans les nouveaux pays

Des problèmes à résoudre… I/ - La mise en place, la durée, La gestion, L’évaluation II/ - Objectifs, «culture hospitalière» et travail en réseaux III/- En France, donner une culture «pays» IV/ - Sur le terrain, une culture «ESTHER»

En 2005, l’impact d’ESTHER c’est … 2 300 personnes formées pour prendre en charge les personnes vivant avec le VIH/Sida dans 10 pays Plus de 16 500 personnes pour lesquelles ESTHER a participé à une prise en charge de qualité

BILAN I/ - Une cinquantaine de partenariats hospitaliers (et près de 100 conventions financières) - Une dizaine en cours Une dizaine en projets II/ - Les transferts de connaissances et de technologies, la réciprocité,… III/ - L’efficacité, gage de pérennité

Deux défis Pérenniser les projets… Comment à travers le traitement (et le diagnostic) favoriser la prévention?