Radiologie pédiatrique Sources de rayonnement en médecine Radiologie diagnostique Radiologie pédiatrique Jours 7 – Cours 2(3)

Objectifs Se familiariser avec les dispositifs spécifiques utilisés en radiologie pédiatrique. Connaître les risques radiologiques spécifiques concernant les enfants

Contenu Description de l´équipement et des dispositifs auxiliaires spécifiques utilisés pour les enfants Connaissance des facteurs d´exposition appropriés en pédiatrie Défauts de fonctionnement d´équipement affectant la radioprotection Critères d´acceptabilité et du contrôle de qualité

Équipement pédiatrique En raison de leur plus longue espérance de vie et de leur sensibilité plus importante aux rayonnements, le risque d´effets tardifs est plus grand chez les enfants que chez les adultes En raison de ce risque radiologique augmenté par leur plus jeune âge, l´examen radiologique des enfants (0-15 ans) mérite une considération spéciale et des prescriptions spécifiques pour l´équipement et les procédures pédiatriques. La radiologie pédiatrique étant reconnue comme une sous-specialité de la radiologie diagnostique, un enseignement et une formation spécifiques doivent être obligatoires pour les praticiens l´exerçant.

Equipement pédiatrique (suite) Les critères de base pour l´équipement à rayons X utilisé en radiologie pédiatrique sont les mêmes que pour l´équipement à but général. Cependant, des performances et des critères de conception additionnels sont nécessaires en raison de la petite taille des patients et des conditions spéciales exigées pour certains examens (qui ont à faire avec le mouvement de l´enfant). Ceux-ci incluent: des temps d´exposition très courts, précis et reproductibles; des collimateurs réglables à des dimensions plus petites que celles possibles avec les équipements à but général. The design and appearance of x-ray rooms are also important to improve the co-operation of children.

Equipement pédiatrique (suite) En conséquence: Des générateurs puissants sont nécessaires pour le très court temps requis (des générateurs de 12 impulsions ou de moyenne-haute fréquence doivent être utilisés pour assurer l´exactitude et la reproductibilité appropriées); Les générateurs moyenne-haute fréquence sont préférés là où l´équipement mobile à rayons X doit être utilisé (bien que non recommandé); Des tubes à tension basse doivent être évités dans la mesure du possible. Les tubes à tensions élevées ayant une filtration additionnelle sont recommandés;

Equipement pédiatrique (suite) Un foyer de taille nominale entre 0.6 mm et 1.3 mm est souhaitable; Le faisceau de rayons X doit être soigneusement limité à la région d´intérêt clinique par l´utilisation d´une collimation exacte du faisceau lumineux; Des dispositifs de protection additionnels doivent être adaptés aux enfants et être disponibles dans une gamme de différentes tailles; Des matériaux de faible atténuation entre le foyer du tube et le récepteur de l´image (p.e. la surface de la table, la cassette, la grille anti-diffusante) contribueront à la réduction de la dose;

Equipement pédiatrique (suite) Pour les nourrissons et les plus jeunes enfants, l´utilisation d´une grille antidiffusante n´est pas toujours nécessaire. Par conséquent, les grilles antidiffusantes dans l´équipement pédiatrique, doivent pouvoir être facilement retirées par l´opérateur. Certaines systèmes de contrôle automatique d´exposition (AEC) ne fonctionnent pas correctement en raison de la vaste gamme d´épaisseurs et des proportions du corps des enfants. Des AEC pédiatriques spécialement conçus ont un petit détecteur mobile pouvant être utilisé derrière une cassette sans plomb.

Equipement pédiatrique (suite) Une sélection manuelle et soigneuse des facteurs d´exposition peut avoir comme résultat des doses de rayonnements inférieures. La sélection de systèmes écrans renforçateur-film plus rapides, et d´amplificateurs d´image avec des facteurs de conversion élevés, aura pour conséquence des doses de rayonnements inférieures. Le positionnement et l´immobilisation appropriés du patient sont essentiels: les dispositifs d´immobilisation doivent être faciles à utiliser sans soumettre le patient au stress.

Équipement spécial pour des examens pédiatriques Equipement pédiatrique (suite) Équipement spécial pour des examens pédiatriques

Défauts de fonctionnement affectant la radioprotection Fondamentalement ce sont les mêmes que pour les systèmes à but général (voir Modules 2.1, 2.2 et 2.3) mais les instruments de contrôle et de mesure doivent être en plus adaptés à l`équipement pédiatrique. Les programmes de contrôle de qualité sont particulièrement importants dans les services de radiologie pédiatrique.