FORMATION CONTINUE EN SOINS OBSTETRICAUX ET NEONATAUX D’URGENCE COMPLETS Pr.B. Dao Centre Hospitalier Universitaire Souro Sanou- Bobo Dioulasso CONFERENCE SONU Niamey 26-30 Juin 2006

Objectifs Décrire une approche pour la formation continue en SONU Citer des exemples d’utilisation de cette approche Discuter des leçons apprises

INTRODUCTION 2000: DEMARRAGE DES ACTIVITES DU PROJET SANTE MATERNELLE ET NEONATALE DE JHPIEGO AU BURKINA OCTOBRE 2000: FORMATION DE 2 FORMATEURS A KAMPALA ( OUGANDA) PAR CE PROJET 2001 -2003: FORMATION DES PRESTATAIRES DES DISTRICTS SANITAIRES EN SOINS OBSTETRICAUX ESSENTIELS 2004: PREMIERE FORMATION EN SONU COMPLETS

LES PRINCIPES DE LA FORMATION FORMATION AXEE SUR LA COMPETENCE UTILISATION DE L’APPROCHE HUMANISTE RECOURS A UNE VARIETE DE METHODES PEDAGOGIQUES FORMATION D’UNE EQUIPE ( MEDECIN + SAGE FEMME + ANESTHESISTE ) D’UN MEME CENTRE

LES ETAPES DE LA FORMATION SELECTION D’UN SITE DE FORMATION MISE A JOUR DES CONNAISSANCES = 1 SEMAINE STANDARDISATION DES COMPETENCES= 2 SEMAINES SUIVI DES PRESTATAIRES FORMES

Critères de sélection du site de formation Application des meilleures pratiques en Santé Maternelle et Néonatale Bonne fréquentation par les clientes ►NECESSITE DE FAIRE: Une évaluation initiale du site Un renforcement du site

SERVICE D’OBSTETRIQUE DU CHU SOURO SANOU 8 GYNECOLOGUES OBSTETRICIENS 1 MEDECIN ANESTHESISTE 10 MEDECINS CES 25 SAGES FEMMES 12 INFIRMIERES 12 INFIRMIERS ANESTHESISTES 12 INFIRMIERS AIDES CHIRURGIENS 4500 ACCOUCHEMENTS PAR AN 8OO CESARIENNES 80 GEU 70 RUPTURES UTERINES 400 PATIENTES DE SAA

EQUIPE DE FORMATION 3 GYNECOLOGUES OBSTETRICIENS 3 SAGES FEMMES 2 ANESTHESISTES

CRITERES DE SELECTION DES PARTICIPANTS ETRE PRESTATAIRE DE SONU ( MEDECIN, SAGE FEMME OU ANESTHESISTE ) ETRE DANS UN CENTRE QUI OFFRE DES SONU COMPLETS OU QUI ASSURE LA FORMATION EN SONU ACCEPTER LES CONTRAINTES DE LA FORMATION

MISE A JOUR DES CONNAISSANCES Basée sur les dernières évidences scientifiques disponibles Couvre les thèmes essentiels des SONU Support des compétences qui seront enseignés

Mise à jour des connaissances: Thèmes Anesthésistes L’approche Soins Basés sur l’évidence Droits humains et SONU Bilan initial rapide Intubation Rachianesthésie Réanimation cardio respiratoire Soins pré et post opératoires Audits en obstétrique Réanimation du nouveau né Prévention des infections Etc.. Médecins et sages femmes L’approche Soins Basés sur l’Evidence ( SBE ) Droits humains et SONU Bilan initial rapide Hypertension pendant la grossesse Fièvre pendant la grossesse, le travail et le post partum Hémorragie pendant la grossesse, le travail et le post partum SAA Audits en obstétrique Réanimation du nouveau-né Etc..

Standardisation des compétences Uniformisation des procédures Utilisation de fiches d’apprentissage pour l’acquisition et la maîtrise des compétences Utilisation de liste de vérification pour évaluer les participants de manière objective.

Standardisation des compétences Maîtrise des compétences sur les modèles anatomiques Maîtrise des compétences sur les clientes en situation réelle

UTILISATION DES MODELES ANATOMIQUES

Médecins et Sages femmes Liste des compétences Médecins et Sages femmes Utilisation du partogramme modifié de l’OMS Evaluation initiale rapide d’une urgence obstétricale Prise en charge du choc Délivrance artificielle Compression bi manuelle de l’utérus Suture des déchirures du périnée et du col Réanimation du nouveau-né Application de la ventouse obstétricale Césarienne Laparotomie pour rupture utérine Anesthésistes Intubation Anesthésie à la kétamine Rachianesthésie Réanimation cardio respiratoire de l’adulte Réanimation du nouveau né

Suivi des prestataires formés( 3 mois plus tard ) sur leur lieu de travail Bilan de la mise en oeuvre des plans d’actions élaborés pendant la formation Evaluation des connaissances ( questionnaires, études de cas) Evaluation des compétences( modèles anatomiques, situation réelle ) Soutien pour la mise en œuvre des connaissances et compétences acquises Utilisation d’un modèle standard de suivi +++ Objectifs des soins prénatals: Promouvoir et maintenir le bien-être physique, mental et social de la mère et du bébé en fournissant une éducation sur les signes de danger, la nutrition, le repos, le sommeil et l’hygiène personnelle EN PLUS de l’environnement de la grossesse et de la naissance ; respecter ce qui est normal Dépister et prendre en charge les complications, qu’elles soient médicales, chirurgicales ou obstétricales : les problèmes actuels, non pas ceux prévus. Formuler un plan de préparation à la naissance : qui sera présent, où, communications/transports, accoucheur (accoucheuse), matériel nécessaire (couvertures/serviettes, drap en plastic propre, lame de rasoir propre, environnement propre). Formuler un plan de préparatifs en cas de complications : quand, qui accompagne, qui reste avec les enfants, qui prend les décisions si le principal décideur n’est pas disponible, éventuel donneur de sang, finances, transports, communications. Aider à préparer la mère à allaiter de manière réussie, à connaître un puerpérium normal et à prendre soin de l’enfant physiquement, psychologiquement et socialement.

EXPERIENCES DE FORMATION Formation Régionale: Burkina Faso, Côte d’Ivoire, Guinée, Niger et Rwanda [ AMDD, UNFPA , JHPIEGO,UNICEF] BURKINA FASO: 10 Districts Sanitaires COTE D’IVOIRE: 4 CHU RWANDA: 5 Districts sanitaires

CHALLENGES DUREE DE LA FORMATION HORAIRES NOCTURNES ( GARDES) CONTENU DES PNP DIFFERENT DE CELUI DE LA FORMATION COÛT DE LA FORMATION

CONCLUSION UNE APPROCHE EFFICACE RESPECT DES COMPOSANTES= ESSENTIEL ADAPTATION POSSIBLE SELON LE CONTEXTE NECESSITE D’ UN CONSENS REGIONAL SUR LA FORMATION CONTINUE EN SONU FORMATION DIPLOMANTE EN SONU

REMERCIEMENTS JHPIEGO AMDD UNFPA UNICEF MINISTERE DE LA SANTE DU BURKINA FASO