Appareil urinaire
Appareil urinaire Généralités Maintien de l’équilibre H2O électrolytique Élimination déchets ou substances toxiques Reins, uretères, vessie, urètre 2 portions variables: morpho, physio Portion glandulaire Néphrons Portion excrétrice Voies excrétrices: intra et extra rénales
Appareil urinaire Rein Fonctions biochimiques et physiologiques nombreuses Structure histologique complexe Système pyélo-caliciel et uretères Conduction des urines du rein vers vessie Structure histologique élémentaire
Appareil urinaire I – Rein Élaboration urine Filtration du plasma sanguin Mécanismes de réabsorption et de sécrétion Sécrétion endocrine
Appareil urinaire A – Structure générale Sur une coupe sagittale du rein: 2 régions 1 - Médullaire couche la plus profonde 12aine de formations triangulaires à base externe : Pyramides de Malpighi Sommet fait saillie ô sommet des petits calices: papilles Pyramides de Ferrein: prolongements à la base externe des PM
Appareil urinaire Striations longitudinales : alternance traits clairs ( tubes urinaires), traits sombres ( vx) Séparées / colonnes de Bertin : prolongements de la corticale
Appareil urinaire 2 – Corticale: 3 parties Colonne de Bertin : zone la plus profonde Néphrons et éléments vasculaires Labyrinthe: région moyenne en dehors des pyramides de Ferrein Même structure que les Pyramides de Ferrein Cortex corticis: région la plus superficielle Éléments tubulaires et vaisseaux
Appareil urinaire B – Structure morphologique Rein formé de tubes urinaires +++ (50mm) = Néphrons et tubes Néphron : formation tubulaire
Appareil urinaire 1 – Corpuscule de Malpighi: Glomérule a – MO Formation arrondie de 200 à 300µ Pole vasculaire et pole urinaire 2 parties: Floculus (peloton vasculaire) Capsule de Bowman: feuillet pariétal et viscéral
Appareil urinaire a1 – Floculus Artériole afférente pénètre CDM 4 à 5 branches Chacune donne paire de cap principaux : trajet sinueux Branche de l’artériole efférente
Appareil urinaire a2 – Capsule de Bowman 2 feuillets séparés / chambre urinaire (de filtration) Feuillet Pariétal Épithélium simple pavimenteux + LB le séparant TC avoisinant pole urinaire : se continu / TCP pole vasculaire : se réfléchit feuillet viscéral Feuillet Viscéral couche discontinue de C épithéliales noyaux du coté de chambre de filtration
Appareil urinaire b – ME b1 - Capillaires 3 - 10µ Lame basale Commune à l’endothélium et épithélium Épaisseur augmente avec age Elle comporte 3 couches Couche moyenne: lamina densa (dense aux e-) 2 couches interne et externe plus claires Matériel fibrillaire
Appareil urinaire Cellule endothéliale Cellules très aplatie sauf ô région contenant le noyau Noyau ovalaire faisant hernie dans la lumière
Appareil urinaire b2 – Podocyte Grande cellule séparée endothélium / LB Corps Caire du coté de chambre de filtration Pieds : prolongements fins à partir corps Caire à distance de LB Pédicelles : prolongements plus fins engainant capillaires ( orientation perpendiculaire à l’axe) 1 podocyte en contact avec +++cap; cap entouré / pédicelles de podocytes différents ME: organites habituels Pédicelles: Vésicules de pinocytose
Appareil urinaire b3 – Espace intercapillaire: Mésangium Cellules et substance fondamentale Cellules mésangiales: contours irréguliers avec prolongts ( insinuent entre LB et C endoth) Pauvres en organites Riche en FI contractiles Subst fondamentale amorphe PAS+ Structure fibrillaire nature chimique ~ LB
Appareil urinaire 2 – Tube proximal Fait suite au corpuscule de Malpighi a – MO 60µ, lumière étroite et irrégulière Épithélium simple cubique entouré / LB Pole apical : bordure en brosse Noyau arrondi central Limites intercellulaires invisibles Pole basal strié: batonnets de Heindenhein
Appareil urinaire b – ME Microvillosités de 0,2 à 2 µ nombreuses et irrégulières 40 x surface apicale Pole basal: invaginations séparées/ mitoch allongées considérablement la surface basale Lysosomes I et II aires Complexes de jonction AG peu développé et supra-nucléaire
Appareil urinaire 3 – Anse de Henlé Branche descendante grêle Lumière large, (10- 12µ) épithélium aplati: noyau ovoïde (hernie lumière) ME: Invaginations basales avec mitochondries Branche ascendante large Meme structure histo que TCD
Appareil urinaire 4 – Tube distal 4 – 5 mm de long 1 – MO 30 – 40 µ Lumière plus large TCP, pas bordure en brosse Cellules basses Lim interC plus visibles + de C sur tranche de section Striation basale présente mais – nette Complexes de jonction +++
Appareil urinaire b - ME Microvillosités +/- Vésicules de pinocytose Pole basal : invaginations parfois très profondes séparées / mitochondries nbreuses et fines AG peu développé et supra-nucléaire Lysosomes I et II moins nombreux que TCP
Appareil urinaire 5 – Tubes collecteurs 40 - 300µ Épithélium simple cubique augmente hauteur : prismatique (canal papillaire) 2 types de cellules: Cellules claires Cellules sombres
Appareil urinaire Cellules claires cytoplasme clair, Pauvre en organites Cellules sombres Cytoplasme métachromatique ME: Microvillosités apicales et invaginations basales Cytoplasme riche en organites Cellules ~ C TCD Absentes partie terminale tubes collecteurs (canaux papillaires)
Appareil urinaire 6 – Appareil juxtaglomérulaire Formation sise ô pole vasculaire Il comprend Cellules granuleuses: ô média des artères glomérulaire afférente Cellules du lacis : cellules allongées sises  formés / art afférentes et efférentes Macula densa : TCD en regard du glomérule : cellules + hautes et + étroites
Appareil urinaire Cellules épithélioïdes ou granuleuses Cml polyédriques très basophiles au bleu de toluidine Grains PAS+ ME RE +++, FI +/-, Séparées de C endothéliales / LB ( -° LEI)
Appareil urinaire Cellules du lacis Espace entre artère afférente et segment TCD en contact pole vx En continuité avec Mésangium Cellules allongées Semblables aux cellules mésangiales C entourées / substance fondamentale
Appareil urinaire Macula densa de Zimermann Partie du TCD en contact avec C épithélioïdes et C du lacis Structure de cette zone (TCD) est modifiée: C épithéliales + hautes + étroites Noyau apical AG infra-nucléaire Mitoch dispersées et peu nombreuses: Absence de striation Cohésion caire plus lâche espaces intercaires élargis: passage urine (lumière espaces intercaires)
Appareil urinaire 7 – Tissu conjonctif interstitiel Corticale: TC lâche peu abondant fibres de réticuline, de collagène +/- Fibroblastes rares Médullaire TC plus abondant Riche en fibres collagène Le rein est entouré / capsule conjonctive
Appareil urinaire C - Topographie des différents segments du TU Dans corticale Glomérules de Malpighi et complexes juxtaglom sauf dans cortex corticis TCP et TCD
Appareil urinaire Dans médullaire Médullaire externe TCP Anses de Henlé Tubes collecteurs Médullaire interne Branches grêle des anses de Henlé Tubes collecteurs et tubes papillaires
Appareil urinaire D - Histophysiologie Élaboration de l’urine Filtration glomérulaire: 180 L/J Réabsorption et sécrétion Fonction endocrine du rein Rénine :(prorénine ô C granuleuses) Clivage angiotensinogène hép – angiotensine I Angiotensine II (enzyme de conversion) : VC Contrôle de la tension artérielle Érythropoïétine: contrôle de la production des globules rouges
Appareil urinaire II – Voies excrétrices Acheminement urine tube collecteur vessie puis milieu extérieur Elles comprennent Segment sus-vésical: calices, bassinet et uretère Segment vésical Segment sous-vésical : urètre
Appareil urinaire A – Calices, bassinets et uretères Structure histologique identique 3 tuniques 1 - Muqueuse Epithélium Pseudostratifié polymorphe C de taille et de forme variable C basales polyédriques C superficielles aplaties Modification de forme F° distension de vessie
Appareil urinaire Chorion TC riche en fibres élastiques, en vx Absence de glandes
Appareil urinaire 2 – Musculeuse Structure lâche Faisceaux de cml séparées de travées cjctives Faisceaux disposition variable suivant ô anatomique 2 couches : LI, CE (calices, le bassinet, 2/3 sup uretère) 3 couches : LI et LE et C moyenne (1/3 inf uretère) 3 – Adventice TCL fibres élastiques et de réticuline
Appareil urinaire B – Vessie 1 – Muqueuse Épithélium urinaire et chorion fibres élastiques : plis variables en f° replet° vésicale 2 – Musculeuse 3 couches : LI et LE et C moyenne (la + développée) S’épaissit ô départ urètre: véritable sphincter 3 – Adventice Fusionne sur face post avec séreuse péritonéale
Appareil urinaire C – urètre 1 - Muqueuse Epithélium urinaire près vessie Cylindrique stratifié ou pseudostartifié EM près du méat urinaire 2 - Musculeuse : 2 couches (LI et CE)