Rôle de l’IDE dans la prise en charge de la crise suicidaire Jennifer LANCELOT IDE C.A.P. Saint Roch IFSI CHU Décembre 2014

Objectifs Assumer l’accueil et la confrontation avec les personnes suicidaires et les personnes suicidantes Acquérir une démarche visant à écouter et à faciliter la verbalisation des idées de mort

Objectifs (2) Ajuster la distance relationnelle pour mieux se situer entre un soin technique exclusif et une empathie excessive Améliorer ses aptitudes de repérage des situations à risque en ayant conscience des limites en matière de suicide

Déroulement de la PEC 1/ PEC IDE aux urgences Recherche des 1ères informations : nature de la TS, identité du patient, personnes accompagnantes, ATCD, pathologies associées … Surveillance et soins somatiques : constantes, Glasgow, VVP, ECG … Prévention risque de fugue et de récidive

Une fois le risque somatique écarté, le patient est transféré aux urgences psychiatriques

2/ PEC IDE aux urgences psychiatriques Importance du travail pluridisciplinaire : IDE, psychiatre, psychologue, assistante sociale, aide soignant / ash

Admission / Accueil - Entretien d’accueil : recherche des données socio-démographiques, informations concernant la PEC

Parallèlement à l’évaluation de la crise suicidaire effectuée par le binôme psychiatre / psychologue, l’IDE recherche auprès de l’entourage ( famille, amis) des informations importantes : les ATCD de TS éventuels, les traitements en cours et la personne susceptible de se porter tiers si besoin d’un placement en SPDT

Observation / évaluation / orientation 1/ Hospitalisation de courte durée ( 4 heures) Cette hospitalisation consiste a observer le comportement du patient pendant un courte période afin de l’orienter: - soit vers une hospitalisation en milieu spécialisé - soit vers un retour à domicile avec une PEC extérieure (CMP, psy libéral, RDV post-urgence au CAP ou à la policlinique de l’hôpital St Roch dans les 48h)

Observation / évaluation / orientation (2) 2/ Hospitalisation au CAP en attendant une sectorisation Surveillance du comportement du patient, de son humeur, de l’observance thérapeutique et de l’efficacité du traitement en cours

Observation / évaluation / orientation (3) L’IDE est le premier interlocuteur du patient, lui revient le rôle capital de transmettre à l’équipe l’état psychique du patient : - Il informe la psychologue si le patient a besoin de verbaliser (demande formulée ou non) - Il informe le psychiatre si l’état du patient nécessite une réévaluation (effet du traitement, mode de placement)

Observation / évaluation / orientation (4) Le patient est orienté, après consensus de l’équipe pluridisciplinaire, dans une structure adaptée selon l’évolution de la crise. Rôle d’écoute, soutien, réassurance, information sur le déroulement de la PEC et le mode de placement

Protocole de surveillance du risque suicidaire Faire un rapprochement géographique du patient avec la salle de soin Lui retirer ses affaires personnelles : vêtements, chaussures à lacets, affaires de toilette, briquet, sac plastique, ceinture….. Il doit revêtir un pyjama de l’hôpital Surveillance rapprochée basée sur le dialogue, l’écoute et la surveillance physique

Protocole de surveillance du risque suicidaire (2) L’IDE fait ses transmissions ciblées sur le risque de passage à l’acte auto agressif basée sur une prescription médicale de surveillance du risque suicidaire accru Si l’équipe pressent un risque imminent, elle doit prévenir le médecin présent pour envisagé, si nécessaire, le passage en chambre d’isolement Tous les documents de traçabilité doivent être classés dans les dossiers de soins infirmiers

Conclusion Le centre d’accueil psychiatrique reçoit quotidiennement diverses situations de crise, toutes n’étant pas des crises suicidaires. Les IDE des urgences psychiatriques ne doivent pas oublier l’importance de la surveillance du risque suicidaire chez les patients ayant une pathologique psychiatrique avérée (schizophrénie, troubles bipolaire, syndrome dépressif majeur)