D épistage des C ancers en Gironde Cpam de la Gironde Jean-Luc LENAIN 1 Rencontre gynécologues 4 avril 2007

OBJECTIF REDUCTION DE LA MORTALITE de 20 à 30 % en 7 à 8 ans (42000 nouveaux cas et décès annuels) DEPISTAGE à un stade précoce en raison d’un traitement très efficace (à T1 N0: 90% de survie à 10 ans) EFFICACITE du dépistage organisé à 70% de couverture pour les femmes de 50 à 74 ans 2

Partenaires acteurs Caisse Primaire d ’Assurance Maladie Mutualité Sociale Agricole Régime Social des Indépendants Conseil Général Associations (ligue contre le cancer, Europa donna, Comité Féminin Gironde cancer du sein, Féminicité) Mutualité Française Professionnels de santé (médecins généralistes, gynécologues, radiologues, anatomopathologistes…) Direction Départementale des Affaires Sanitaires et Sociales Direction Régionale des Affaires Sanitaires et Sociales 3

Stratégie de lutte contre les cancers Rapport d ’activité 4 MINISTERE DE LA SANTE DGS et INCA Place des acteurs

Missions de la Structure de Gestion La sensibilisation et l ’information des médecins. La sensibilisation et l ’information de la population. La gestion d ’un fichier centralisé des personnes à inviter. La gestion de la seconde lecture des mammographies. Le recueil et l ’enregistrement des tests. Le suivi de l’assurance qualité du programme. Le retour d ’information vers les partenaires de la campagne. L’organisation d’un conseil scientifique 5

AGIDECA Responsables financiers 6

AGIDECA 7

Organisation de trois dépistages Cancer du sein 2003 Cancer colorectal 2007 ? Cancer du col de l’utérus 200X 8

Caractéristiques du dépistage organisé du Cancer du sein Population Cible : femmes 50 à 74 ans Périodicité : 2ans Critères d’inclusion (mammo dépistage > 1an) Critères d’exclusion (mammo < 1 an, anomalie connue, suivie, traitée) à communiquer à la SG Campagnes d’invitations et relances périodiques + prescriptions par les médecins (généralistes, gynécologues, radiologues) Prises en charge à 100% ZM Radiologues formés, conventionnés, agréés (/164) Double lecture des mammographies 9

Mammographie 1ère lecture FI +Comptes rendus par sacoches postale RADIOLOGUE Information DO 2ème lecture Interprétation provisoire et info à la patiente Envoi à la structure de gestion saisie + archivage + lettre au médecin ou /et gynécologue contrôle qualité interne SG Cliché 2 incidences + incidences complémentaires si anomalies + Examen clinique Fiche d'interprétation individuelle (FI) ACR 4 ACR 5 Compte rendu + FI médecin traitant + prise en charge ACR 3 Compte rendu + FI à surveiller à 6 mois et 1an dans DO

Mammographie 2ème lecture à la Structure de Gestion Seconde lecture par des radiologues volontaires et formés à raison de 2000 mammographies par an au minimum 96% des mammographies réalisées passent en L2 220 lectures réalisées par jour à raison de 40 à 80 mammographies / heure Délai d’expédition des résultats L1 +L2 à 5 jours à la patiente et au médecin traitant 11

Suivi des + : ACR 4 et ACR 5 F.I radio + compte rendu Pièce opératoire Cytoponction Microbiopsie Macrobiopsie Lettre résultat Informations 12 MEDECINS GENERALISTES ou/et GYNECOLOGUES

REPARTITION GEOGRAPHIQUE* 13 Part des patientes de 50 à 74 ans à priori non dépistées par commune de résidence de la patiente par rapport à la population âgée de 50 à 74 ans avec médecin traitant * des assurées du régime général (CPAM)

RESULTATS Population INSEE: Population invitée: * Nombre de mammographies: * Taux d’activité (nombre de mammographie réalisées/nombre d’invitations): 28% 51% / Taux de participation (nombre de mammo réalisées/ la moitié de la population INSEE) 36% 46% 57%/ Nombre de cancers dépistés L */ Nombre de cancers dépistés L212228*/ * Résultats provisoires

PERSPECTIVES Atteindre 70% de femmes dépistées dans le cadre du DO Améliorer le DO dans les secteurs géographiques à priori mal dépistés Améliorer l’information de la SG concernant les femmes ne passant pas de mammographies dans le cadre du DO (suivi d’anomalie ou de maladie) Veiller à la prescription synchrone des dépistages tous les 2 ans (minimum 22mois) 15

MERCI DE VOTRE ATTENTION 16 Cpam de la Gironde Jean-Luc LENAIN Rencontre gynécologues 4 avril 2007