La dépression est une addiction Daniele Zullino

La dépression peut ressembler à une addiction Daniele Zullino

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caractéristiques addiction

DépendanceAddiction ToléranceSevrage

DépendanceAddiction Comportement mal adapté  Focalisation croissante sur recherche et consommation  Négligence comportements alternatifs  Perte de contrôle (automatisation)

Norme Feedback négatif Feedback négatif Feedbacks positifs Homéostasie Nouvelle norme Homéostasie Développement

Homéostasie Norme Feedback négatif Feedback négatif Feedbacks positifs Nouvelle norme Homéostasie Développement

Le pourquoi de la consommation InitiationAddictionConsommation répétée Contexte « Plaisir » Automatisation

Attentional Bias

LA METAPHORE DES ORNIERES

L’addiction  Comportements, cognitions, émotions hyper-automatisés  Ritualisation, rigidification patterns comportementaux  Biais attentionnels

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L’addiction  Comportements, cognitions, émotions hyper-automatisés  Ritualisation, rigidification patterns comportementaux  Biais attentionnels La dépression  Comportements, cognitions, émotions hyper-automatisés  Ritualisation, rigidification patterns comportementaux  Biais attentionnels

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LA METAPHORE DES ORNIERES Le fond  La vulnérabilité

LA METAPHORE DES ORNIERES Fréquence traffic  Fréquence consommations

LA METAPHORE DES ORNIERES Poids du véhicule  Renforcement

Avantage évolutionnaire de l‘automatisation

Stimulus salient Comportement Mort Survie Vaut la peine Renforcement Avantage évolutionnaire de l‘automatisation

Stimuli salients Sexualité Nourriture DangerDouleur NouveautéSituations sociales Action (comportement, pensée, émotion) centre du renforcement automatisation

Action (comportement, pensée, émotion) centre du renforcement automatisation OpiacésNicotine Cocaine Amphétamines THC Alcool

Noyeau accumbens

Activation noyau accumbens Karama et al., 2002 Film érotique

Killgore et al., 2003 Aliments hypercaloriques Activation noyau accumbens

Garrett & Maddock, 2006 Images dégoutantes Activation noyau accumbens

Jensen et al., 2003 Douleur Activation noyau accumbens

Activation noyau accumbens Interaction sociale (partner humain vs partner ordinateur) Rilling et al., 2002

Activation noyau accumbens Cocaine Breiter et al., 1997

Activation noyau accumbens Odeur alcool Kareken et al., 2004

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Interactions avec progéniture Lavi-Avon et al., 2008 Comparaison Sprague-Dawley (SD) vs. Flinders sensitive line (FSL) Libération dopamine

Réaction à musique plaisante Osuch et al., 2009 Comparaison patients dépressifs vs contrôles Comparaison musique plaisante vs musique neutre

Mots positifs, neutres, négatifs Epstein et al., 2006 Dépressifs vs contrôles Mots positifs

Stimuli prédisant récompense monétaire Pizzagalli et al., 2009 Comparaison patients dépressifs vs contrôles Comparaison stimuli récompense vs stimuli neutres

Dépression et neuroplasticité normal Dépression Sous traitement antidépressif

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La dépression est-elle une addiction ?  Elle en partage certains aspects phénoménologiques  Dépression   plasticité  renforcement par « stimuli dépressifs »  Addiction  Plasticité forcée  Renforcement par « stimuli produits addictifs »

La psychiatrie vue de l’addictologue  Addictions: automatismes de consommation  Dépression: automatismes de pensée dépressive  Tr.anxieux: automatismes de pensée anxieuse  Schizo: automatismes de pensée paranoiaque  Tr. alimentaires: …  TOC: …  Connerie: …

Take home  Les addiction un modèle des troubles psychiatriques  « Objet » du renforcement spécifique à chaque trouble  Facilitation du renforcement positif: piste thérapeutique  Pouvoir aux addictologues !!!

Service d’addictologie Centre collaborateur OMS pour l’enseignement et la recherche sur les addictions