Synthèse des rencontres avec Docteur Jean-François VIGOUROUX S.R.O.S - Volet Périnatalité Synthèse des rencontres avec les 4 P.M.I bretonnes Docteur Jean-François VIGOUROUX Anne LE ROUX

Contexte de l’étude  Souhait émis par le COTER du 17 novembre 2003 d’approfondir le thème traité par le groupe n° 1 « le rôle central de la P.M.I » Rencontre des 2 chargés de mission A.R.H avec les 4 P.M.I bretonnes Périnatalité -COTER du 13 décembre 2004

P.M.I 22 : Madame le Docteur LETORET 22 mars 2004 P.M.I 29 : Madame le Docteur LE GOUILL, Madame MEVEL 25 mai 2004 P.M.I 35 : Madame le Docteur MORELLEC 18 mai 2004 P.M.I 56 : Madame le Docteur MANCHEC, Madame POURADE 9 juin 2004  Précision : redéfinition des orientations en cours dans le 29 et le 35 Périnatalité -COTER du 13 décembre 2004

Rôle de la P.M.I  Missions (loi 18 décembre 1989)  Organisation « Organiser les mesures de préventions médicales, psychologiques, sociales et d’éducation pour la santé des futurs parents et des enfants »  Organisation - pluridisciplinaire (médecins, S.F, puéricultrices, assistantes sociales, psychologues…) - partenaires de proximité Périnatalité -COTER du 13 décembre 2004

Rappel des recommandations du Groupe n° 1 1) Lors de la déclaration de grossesse, transmettre à toutes les femmes un document unique régional ; 2) Utiliser le carnet de maternité comme outil de liaison ; 3) Mettre en place la consultation du 4ème mois pour le dépistage des bas et haut risques ; 4) En post-natal, avoir une consultation pédiatrique, ou un suivi ou une permanence de puéricultrice (en cas d’allaitement) Périnatalité -COTER du 13 décembre 2004

Plan de l’étude 1) Recommandations : observations et actualisation 2) Le travail en réseau : orientations complémentaires Périnatalité -COTER du 13 décembre 2004

Recommandations  Le carnet de maternité Constat : utilisation/ non utilisation Plan Périnatalité : refonte du carnet de maternité Edition début 2006 + Intégration au Dossier Médical Personnel Périnatalité -COTER du 13 décembre 2004

Recommandations  La consultation du 4ème mois Avis des P.M.I :favorable Plan Périnatalité : « entretien individuel du 4ème mois », réalisé sous la responsabilité d’une sage-femme ou d’un autre professionnel de la naissance (2005) Périnatalité -COTER du 13 décembre 2004

Recommandations  La période post-natale  Allaitement  Consultations post-natales : interventions dans zones où absence de pédiatres ou S.F libérales  Question des retours précoces à domicile : nécessité accrue de définir les modalités de coordination des acteurs Périnatalité -COTER du 13 décembre 2004

Constat = hétérogénéité Le travail en réseau Constat = hétérogénéité des priorités et des organisations des 4 P.M.I des niveaux de maturation des réseaux Périnatalité -COTER du 13 décembre 2004

Le travail en réseau  Importance de préciser les rôles de chacun Objectif : préciser les compétences de chacun et ajuster les prises en charge Moyen : définir la population concernée et le périmètre d’intervention de chaque type de structure pour permettre une meilleure identification par les professionnels et le public Périnatalité -COTER du 13 décembre 2004

Le travail en réseau Nécessité de mieux définir les articulations avec les différents modes de prises en charge : H.A.D (question du post-partum ?), hôpital de jour, Centre Périnatal de Proximité car suivi médical de P.M.I = 1 visite hebdomadaire ou moins, et ne revêtant pas un caractère d’urgence Périnatalité -COTER du 13 décembre 2004

Le travail en réseau  Importance d ’identifier les zones déficitaires et de définir les modalités de prise en charge Etat des lieux : zones rurales déficitaires en pré- et post-natal zones urbaines sensibles Objectif : organisation concertée d’une réponse en pré- et post-natal au sein du réseau (P.M.I/ établissements/ libéraux) Périnatalité -COTER du 13 décembre 2004

Le travail en réseau  L’articulation P.M.I/ (pédo-) psychiatrie Constat : liens non formalisés ou non actualisés entre les services de P.M.I et de (pédo-) psychiatrie Difficultés recensées : psychiatrie adulte : prise en compte de la mère et de l’enfant, pédo-psychiatrie : difficulté d’accès aux consultations, problème de la démographie médicale Périnatalité -COTER du 13 décembre 2004

Souhait commun aux 4 P.M.I : Le travail en réseau  L’articulation P.M.I/ (pédo-) psychiatrie (suite) Souhait commun aux 4 P.M.I : Renforcer et formaliser les relations Elaborer des protocoles d’intervention Périnatalité -COTER du 13 décembre 2004

Synthèse des recommandations sur l’articulation avec la P.M.I Formalisation des liens avec la P.M.I dans la charte constitutive du réseau périnatal, avec une attention particulière à : la convention P.M.I/ (pédo-) psychiatrie, la question des retours à domicile, la prise en compte des zones déficitaires Périnatalité -COTER du 13 décembre 2004