Tendance évolutive de l’épidémie à VIH Notification obligatoire des infections VIH (03/2003) Discrimination des infections récentes (< 6 mois) « LaboVIH » (activité de dépistage des labo) Notification obligatoire des sida

Estimation 2004 des découvertes de séro+ –7000 cas[6000 en 2003] –58 % H Chez Africains : 35 % = 65 % de F –Âge moyen : 36,5 [F : 33 ; H : 39] + jeune chez Africains –1/3 chez des Africains 42 % chez Français – 50 % en Ile de France –44 enfants 20 nés en Afrique 15 nés en France 9 DM

Mode de contamination Hétéro : 56 % –F : 60% –Nationalité Africaine : F : 56% ; H : 41 % (Cameroun, CI, RDC, Congo) Homo : 22% –Augmentation de de 19 à 27% entre 1er semestre 2003 et dernier 2004 Tox. : 2% Non renseigné : 19 % !!

Motif de dépistage HF Symptôme40%24% Exposition à risque 25%18% grossesse19% AFR : 21 % FRA: 16 %

Stade clinique au dépistage Primoinfection : 8 % –FRA : 15 % –AFR : 2 % A : 55 % B : 14 % C : 13 %

Infections récentes (< 6 mois) 25 % ! Plus fréquentes chez les H Plus fréquentes chez homo (46 %) que hétéro (18%)  relâchement de la vigilance chez homo Plus fréquentes chez les français 37% que Africains (10%) Sous type B : 18 %  Transmission dans les communautés AFR vivant en France

Types de virus VIH 2 : 2% VIH 1 –groupe M +++: 48 % non B : –82 % chez des AFR –22 % (?) chez français (13% homo ; 33 % hétéro): »Circulation de virus non B hors communautés africaines –Groupe O : 0,2%

sida Depuis le début de l’épidémie : cas Vivant avec : Typologie –Âge moyen : 42 ans (36 en 1990) –F : 31 % –Mode de contamination Hétéro : 52% Homo : 25% Tox : 12% –Non connaissance séro+ : 47 % 63 % AFR : dont 48 % d’H IO : PCP :23% ; TB :22% ; CO :16 % ; toxo :12 %

Activité de dépistage 5 millions tests/an (2004)  + 4% /an depuis 2001 ¼ en IdF Résultats + : –61 % labo hospitalier –53 % en IdF 568 / 1 million d’h [195 / 1 million en France] 5,3 / 1000 tests [basse Normandie : 0.6/1000 tests] Enquête CDAG : 8 % chez des « étrangers » (dt 40% AFR)

Vih et étrangers 7 % d’étrangers en France 18 % des cas d’infection VIH mais 1 F+ sur 3 vient de l’immigration 44% des découvertes de séro+ (dt 76% AFR) –55 % pour l’IdF 40% des sidas en 2003/ % des migrants ont un accès aux soins dans le mois qui suit (autres 20% ??)

Circulaire N° DGS/SD6A/2005/443 relative aux avis médicaux concernant les étrangers VIH « dans l’ensemble des PVD, il n’est pas encore possible de considérer que les personnes séro+ peuvent avoir accès aux ARV ni à la prise en charge médicale nécessaire… »