LES ANGINES Cours IFSI
introduction Inflammation douloureuse et fébrile des formations lymphoïdes de l’oropharynx 4 types anatomo-cliniques: •érythémateuse/érythémato-pultacée •pseudo-membraneuse •vésiculeuse •ulcéro-nécrotique
Signes cliniques Fièvre, douleur de l’oropharynx uni/bilatéral Examen oropharynx, chaines ganglionnaires Examen général En fonction examen physique, plusieurs descriptifs
Angines érythémateuse et erythématopultacées Pharynx rouge et amygdales tuméfiées Enduit blanchâtre punctiforme VIRALES 60 à 90% des cas STREPTOCOQUE hémolytique du groupe A 10 à 40% des cas =>abcès ou phlegmon =>RAA ou GNA (surtout 4 à 20 ans) Test diagnostic rapide (TDR): ss 90%, sp 98%, détecte SBHA
Angines érythémateuse et erythématopultacées Traitement antibiotique si SBHA •amoxicilline 6 jours • Zinnat 4 jours • Orelox 5 jours • Macrolides 5 jours sauf azythromycine 3 jours
Angines pseudo-membraneuses Mononucléose infectieuse • Pharyngite • Enduit blanc nacré: fausses membranes • Adénopathie, splénomégalie • Exanthème Diphtérie • Fausses membranes extensives • Rare et très grave, toxine • Corynébactérium diphteriae BG+ • Sujets non vaccinés d’Europe de l’Est • Sérothérapie + pénicilline G
Angines vésiculeuses Herpès Gingivostomatite (primo infection) Herpangine Virus coxsackie A Vésicules sur muqueuse inflammatoire +/- syndrome pied main bouche
Angines ulcéreuses et ulcéronécrotiques Angine de Vincent Mauvaise hygiéne buccodentaire Fusobacterium necrophorum associé à un spirochète Haleine fétide Ulcération unilatérale recouverte d’une membrane grisâtre, adénopathie satellite Complication: syndrome de Lemierre Pénicilline G +/- flagyl Chancre syphiliitique Neutropénie Cancer de l’amygdale