INTRODUCTION THEORIE DU NIVEAU 3 DECOMPRESSION Sophy BASTERGUE 2007 - Théorie niveau 3 : décompression 1

SOMMAIRE Les modèles de décompression Les modèles de décompression Utiliser les procédures de décompression Plonger en altitude Prévention des Accidents De Décompression Sophy BASTERGUE 2007 - Théorie niveau 3 : décompression 2

MODELES DE DECOMPRESSION DEFINITION D’UN MODELE COMPARTIMENTS Parties du corps qui ne saturent de la même façon (ex : le sang, les muscles, les os,…) PARAMETRES DE CHAQUE COMPARTIMENT Période T (temps mis pour dissoudre la moitié de l’azote disponible) On ne peut pas calculer exactement comment sature notre corps dans les moindres détails : on utilise des modèles, qui permettent de calculer de manière fiable la saturation/désaturation de l’N2 dans notre organisme, mais qui ne prennent pas en compte tous les facteurs existants. Coefficient de sursaturation critique Sc (rapport tolérable entre la tension d’azote dissous et la pression absolue ambiante), au delà duquel on obtient un dégazage incontrôlé Sophy BASTERGUE 2007 - Théorie niveau 3 : décompression 3

MODELES DE DECOMPRESSION ETATS DE LA DISSOLUTION Sophy BASTERGUE 2007 - Théorie niveau 3 : décompression 4

MODELES DE DECOMPRESSION MODELE DE HALDANE 1908 = travaux de Haldane, qui prend en compte le N2 dissous dans l’organisme Il établit un modèle à 5 compartiments, et un unique coefficient Sc = 2 Depuis les travaux de Haldane, il y a eu 2 générations de modèles : 1970 - 2000 : modèles basés sur celui de Haldane et améliorés - plus de compartiments, et des Sc différents en fonction des compartiments (ex US NAVY, GERS 65, MN90) - Sc variables en fonction de la profondeur, et prise en compte de la pression absolue (ex Bühlmann, Hahn) Les tables sont intégrées dans les ordinateurs à partir de 1980 (DC12, ALADIN, TRAC, MONITOR) Sophy BASTERGUE 2007 - Théorie niveau 3 : décompression 5

MODELES DE DECOMPRESSION DIFFERENTS MODELES Exemple des tables MN90 : Comp. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 T (min) 15 20 30 40 50 60 80 100 120 Sc 2.72 2.54 2.38 2.20 2.04 1.84 1.68 1.61 1.58 1.56 1.55 1.54 (Vitesse de remontée 15 m/min.) Lancer l’appli sirena et montrer la saturation/désaturation des 12 compartiments en fonction du profil de la plongée Animation SIRENA saturation/désaturation basée sur le modèle des tables MN90 Sophy BASTERGUE 2007 - Théorie niveau 3 : décompression 6

MODELES DE DECOMPRESSION DIFFERENTS MODELES 2000 et > : intégration de l’existence des micro-bulles relais à la production des bulles en permanence dans l’organisme, circulent libret durée de vie = qq ms volume = qq microns, non pathogène Micro-bulles : A LA REMONTEE durée de vie augmente volume augmente Actions sur la sur-saturation Sophy BASTERGUE 2007 - Théorie niveau 3 : décompression 7

MODELES DE DECOMPRESSION DIFFERENTS MODELES 2000 et > : intégration de l’existence des micro-bulles Intégration des micro-bulles au travers de 2 modèles : RGBM (Reduced Gradient Bubble Model) Suunto, Mares Bühlman actualisé Smart Uwatec Sophy BASTERGUE 2007 - Théorie niveau 3 : décompression 8

MODELES DE DECOMPRESSION PARAMETRES DE LA DISSOLUTION Nature du gaz (N2) Nature du liquide (sang) Surface de contact (alvéoles pulmonaires) Température (37 °c) Agitation (rythme cardiaque) Pression (profondeur) vitesse de remontée Durée (temps de plongée) Sophy BASTERGUE 2007 - Théorie niveau 3 : décompression 9

MODELES DE DECOMPRESSION FACTEURS FAVORISANTS Froid, fatigue, effort, stress, âge, obésité, alcool, tabac, déshydratation, plongées à répétition sans repos, condition physique, état psychologique, alimentation, consommation de médicaments ou de drogue, ….. Sophy BASTERGUE 2007 - Théorie niveau 3 : décompression 10

Point de situation Les modèles de décompression Utiliser les procédures de décompression Plonger en altitude Prévention des Accidents De Décompression Sophy BASTERGUE 2007 - Théorie niveau 3 : décompression 11

UTILISATION DES TABLES MN90 UTILISER LES PROCEDURES DE DECOMPRESSION RAPPELS UTILISATION DES TABLES MN90 Parler à l’oral des plongées consécutives + s’assurer que les élèves font la différence entre successive et consécutive + recibler le contexte : ces notions sont propres à l’utilisation des tables MN90 GPS = H Taux N2 = 0,89 -> majo. = 10’ Sophy BASTERGUE 2007 - Théorie niveau 3 : décompression 12

TABLES MN90 : PROTOCOLES DE SECURITE UTILISER LES PROCEDURES DE DECOMPRESSION RAPPELS TABLES MN90 : PROTOCOLES DE SECURITE Remontée rapide : - 3’ pour redescendre à ½ profondeur - rester 5’ à ½ profondeur - ajouter 8’ dans le re-calcul des paliers Interruption de paliers : - 3’ pour redescendre à la profondeur du palier - refaire le palier intégralement Sophy BASTERGUE 2007 - Théorie niveau 3 : décompression 13

UTILISATION DES ORDINATEURS UTILISER LES PROCEDURES DE DECOMPRESSION RAPPELS UTILISATION DES ORDINATEURS Pas ne notions de plongées successives ou consécutives Sophy BASTERGUE 2007 - Théorie niveau 3 : décompression 14

UTILISER LES PROCEDURES DE DECOMPRESSION TABLES ET ORDINATEURS Planifier les paramètres de la décompression Limites d’utilisation Procédures en cas de problèmes Sophy BASTERGUE 2007 - Théorie niveau 3 : décompression 15

UTILISER LES PROCEDURES DE DECOMPRESSION PLANIFIER LES PARAMETRES DE LA DECOMPRESSION AUX TABLES 1- Comportement du plongeur = TOUT programmer AVANT de plonger Profondeur(s) maxi Durée(s) de plongée Intervalle de surface (si 2ième plongée) Gestion de l’air Sophy BASTERGUE 2007 - Théorie niveau 3 : décompression 16

UTILISER LES PROCEDURES DE DECOMPRESSION PLANIFIER LES PARAMETRES DE LA DECOMPRESSION AUX TABLES 1- GPS = H Taux N2 = 0,91 -> majo. = 12’ Sophy BASTERGUE 2007 - Théorie niveau 3 : décompression 17

UTILISER LES PROCEDURES DE DECOMPRESSION PLANIFIER LES PARAMETRES DE LA DECOMPRESSION A L’ORDINATEUR 1- Comportement du plongeur = programmer AVANT de plonger et interpréter PENDANT Programmer avant durée maxi des paliers / profondeur du site gestion de l’air (ordinateur à gestion d’air) paramètres perso (micro-bulles, froid…) utilisation du mode « Plan » pour avoir la valeur des paliers Sophy BASTERGUE 2007 - Théorie niveau 3 : décompression 18

UTILISER LES PROCEDURES DE DECOMPRESSION PLANIFIER LES PARAMETRES DE LA DECOMPRESSION A L’ORDINATEUR 1- Comportement du plongeur = programmer AVANT de plonger et interpréter PENDANT Interpréter pendant profondeur courante, profondeur maxi paliers : durée sans palier – 1ier palier (quelle prof, quelle durée) autonomie en air vitesse de remontée + adopter le bon comportement par rapport au fonctionnement de son ordi adopter le bon profil (pas de profil inversé, ni de yoyo) ne pas rechercher la limite « profondeur max/durée max sans palier » Sophy BASTERGUE 2007 - Théorie niveau 3 : décompression 19

UTILISER LES PROCEDURES DE DECOMPRESSION LIMITES D’UTILISATION 2- Tables et ordinateurs donnent des procédures de décompression basées sur une MODELISATION de la dissolution de N2 dans notre organisme Ordinateurs + précis (profil instantané) + adaptés (compartiments, Sc variables, Patmos, micro-bulles, ...) Modélisation NE prend PAS en compte tous les facteurs de la décompression => ne pas avoir une confiance aveugle en son ordinateur Sophy BASTERGUE 2007 - Théorie niveau 3 : décompression 20

UTILISER LES PROCEDURES DE DECOMPRESSION LIMITES D’UTILISATION 2- Limites communes aux tables et aux ordinateurs planification nécessaire avant de plonger profondeur limite 60 m pour MN90, selon le constructeur pour l’ordinateur vitesse de remontée 15 m/min pour MN90, selon le constructeur pour l’ordinateur (fixe ou variable avec la profondeur) nombre de plongées successives 2 /jour pour MN90, selon le constructeur pour l’ordinateur (qq jours) Sophy BASTERGUE 2007 - Théorie niveau 3 : décompression 21

UTILISER LES PROCEDURES DE DECOMPRESSION LIMITES D’UTILISATION 2- Limites propres aux ordinateurs profils de plongée paramétrage personnel (micro-bulles, alarme de réserve si gestion air, …) Insister sur le fait que la modélisation est établie pour un type de profil, et que tout autre profil entraîne un risque d’ADD => Bien lire la notice et les recommandation du constructeur de son ordinateur Sophy BASTERGUE 2007 - Théorie niveau 3 : décompression 22

UTILISER LES PROCEDURES DE DECOMPRESSION PROCEDURES A ADOPTER EN CAS DE PROBLEMES 3- Procédures de sécurité des tables MN90 dépassement de la profondeur maxi recalculer sous l’eau dépassement de la durée de la plongée interruption de palier le refaire remontée rapide 5 min à ½ profondeur et recalculer sous l’eau Sophy BASTERGUE 2007 - Théorie niveau 3 : décompression 23

UTILISER LES PROCEDURES DE DECOMPRESSION PROCEDURES A ADOPTER EN CAS DE PROBLEMES 3- Procédures de sécurité à l’ordinateur dépassement de la profondeur maxi ou de la durée calcul « automatique » autres cas (interruption de palier, remontée rapide) RIEN ! En cas de panne : - Arrêter la plongée, faire les paliers à la table ou selon l’ordi d’un membre de sa palanquée (plongée simple) - Arrêter la plongée, faire un palier de principe si successive - Attendre 24 H avant de replonger Calcul « automatique » : c’est le fonctionnement normal de l’ordinateur Aucun protocole de sécurité en cas de problème : adopter un comportement qui va dans le sens de la sécurité Sophy BASTERGUE 2007 - Théorie niveau 3 : décompression 24

Point de situation Les modèles de décompression Utiliser les procédures de décompression Plonger en altitude Prévention des Accidents De Décompression Sophy BASTERGUE 2007 - Théorie niveau 3 : décompression 25

PLONGER EN ALTITUDE MISE EN EVIDENCE La Patmos diminue avec l’altitude : - 0,1 b par 1 000 m d’altitude A la surface de la mer, Patmos = 1 b A 2 000 m d’altitude, la Patmos = 0,8 b Patmos Profondeur Pabs Mer 1 b 40 m 5 b Lac 2 000 m 0,8 b 4,8 b Rapport de pression : Mer : = 5 Lac : = 6 Patmos Pabs  Plongée en mer à 50 m Sophy BASTERGUE 2007 - Théorie niveau 3 : décompression 26

PLONGER EN ALTITUDE ADAPTATION AVEC DES TABLES « MER » Patmos MER Principe de calcul des paliers Utiliser une table « mer », en recherchant les profondeurs et vitesse de remontée équivalentes Patmos LAC Patmos MER Patmos LAC Patmos MER Profondeur equiv MER = Profondeur réelle LAC x Profondeur equiv MER = 40 x = 50 m 0,8 1 Patmos LAC Patmos MER Vitesse equiv MER = Vitesse réelle LAC x Vitesse réelle LAC = 15 x = 12 m/min 1 0,8 toujours < Palier equiv MER = Palier réel LAC x Patmos LAC Patmos MER Palier réel LAC = 3 x = 2,4 m 1 0,8 toujours < Sophy BASTERGUE 2007 - Théorie niveau 3 : décompression 27

PLONGER EN ALTITUDE MOYENS DE CALCULER SES PALIERS EN ALTITUDE tables « mer », et rechercher les profondeurs/vitesse équivalente tables « altitudes » spécifiques (formation) ordinateurs (automatiques) Sophy BASTERGUE 2007 - Théorie niveau 3 : décompression 28

Point de situation Les modèles de décompression Utiliser les procédures de décompression Plonger en altitude Prévention des Accidents De Décompression Sophy BASTERGUE 2007 - Théorie niveau 3 : décompression 29

PREVENTION DES A.D.D. RAPPELS Cause : mauvaise élimination de N2 Identification : Fatigue intense Vomissements, convulsions Vertiges Vue, audition, parole Troubles Membres inf. et sup. Fourmillements, paralysies Articulations Impotence, courbatures Articulations, dos, tête Douleur violente Sur ou sous la peau Démangeaison, rougeur, oedème Localisation Symptômes pendant la remontée après la sortie de l’eau plusieurs heures après Sophy BASTERGUE 2007 - Théorie niveau 3 : décompression 30

PREVENTION DES A.D.D. RAPPELS Prévention Respect des procédures (vitesse de remontée, paliers, protocoles de sécu.) Pas de grandes variations de profondeur Bon état physique et psychologique Vérifier quantité d’air Pas d’effort pendant et après Pas d’altitude après (montagne, avion) -Pas d’apnée Sophy BASTERGUE 2007 - Théorie niveau 3 : décompression 31

PREVENTION DES A.D.D. MECANISME SURFACE : organisme saturé (PN2 dissout dans l’organisme = PN2 contenu dans l’air) DESCENTE PN2 organisme < PN2 air REMONTEE PN2 organisme > PN2 air Dissolution alvéoles sang cellules En fonction : du temps et de la profondeur maxi Dissolution Cellules sang alvéoles Apparition des bulles de N2, éliminées par le filtre pulmonaire L’organisme met entre 8 et 12 heures pour retrouver son état d’équilibre initial Sophy BASTERGUE 2007 - Théorie niveau 3 : décompression 32

PREVENTION DES A.D.D. SYMPTÔMES Type neurologique = 68 % des ADD Sophy BASTERGUE 2007 - Théorie niveau 3 : décompression 33

PREVENTION DES A.D.D. SYMPTÔMES Atteintes MEDULLAIRES Dégazage dans le sang, au niveau de la moelle épinière coup de poignard dans le dos (lombaires) – arrivée en surface fourmillement au niveau des membres inférieurs sensation de jambes lourdes faiblesse obligeant la position assise paraplégie pouvant devenir mortelle (complication urinaire/infectieuse) ADD neurologique le plus fréquent immersions successives 20 à 30 m Sophy BASTERGUE 2007 - Théorie niveau 3 : décompression 34

PREVENTION DES A.D.D. SYMPTÔMES Atteintes ENCEPHALIQUES Dégazage dans le sang, au niveau du cerveau (filtre pulmonaire « débordé », passage dans la circulation cérébrale) fatigue intense hémiplégie crise de convulsion vomissements, vertiges troubles de la parole, de la vue, de l’audition Rare Remontées rapides, au delà de 40 m Sophy BASTERGUE 2007 - Théorie niveau 3 : décompression 35

PREVENTION DES A.D.D. SYMPTÔMES Atteintes OREILLE INTERNE Dégazage dans le liquide de l’oreille interne vertiges, nausées, troubles de l’équilibre (yeux) sifflements, bourdonement baisse de l’audition Ces symptômes peuvent être brutaux ou progressifs, apparaître pendant ou après la plongée, tous ensembles ou ordre quelconque Causes mal connues Sophy BASTERGUE 2007 - Théorie niveau 3 : décompression 36

PREVENTION DES A.D.D. SYMPTÔMES Atteintes CARDIO-RESPIRATOIRES Dégazage dans les capillaires pulmonaires, de l’oreillette gauche, du ventricule droit détresse cardiaque et respiratoire hypoxie et gêne de l’évacuation des gaz dissous Rare Sophy BASTERGUE 2007 - Théorie niveau 3 : décompression 37

PREVENTION DES A.D.D. SYMPTÔMES Atteintes CUTANEES Dégazage de toutes petites bulles dans la partie profonde de la peau démangeaisons superficielles (puces) marbrures, oedèmes, rougeurs (moutons) Ces signes disparaissent au bout de quelques dizaines de minutes. Rare Atmosphère sèche (caisson) Sophy BASTERGUE 2007 - Théorie niveau 3 : décompression 38

PREVENTION DES A.D.D. SYMPTÔMES Atteintes OSTEO-ARTHRO-MUSCULAIRES Dégazage dans les paroies rigides et la moelle graisseuse des os/articulations douleurs violentes et blocage articulaire (épaules, coudes, genoux) raidissements et courbatures impotences Conséquences si répétition de ces atteintes : dégénérescence des extrémités des os Rare Plongées longues avec efforts Sophy BASTERGUE 2007 - Théorie niveau 3 : décompression 39

PREVENTION DES A.D.D. DELAI D’APPARITION 70 à 85 % des ADD surviennent dans la première heure qui suit la fin de la plongée Phase Délai d’apparition % de l’ensemble des ADD Rapide 0 – 10 min 50 à 55 % Moyenne 10 – 60 min 20 à 30 % Lente 1 H à 24 H 20 à 25 % Sophy BASTERGUE 2007 - Théorie niveau 3 : décompression 40

PREVENTION DES A.D.D. FACTEURS FAVORISANTS mauvaise condition physique fatigue physique tension nerveuse (stress) efforts (CO2 et agitation cardiaque) froid (vasoconstriction périphérique) médicaments autres : cigarettes/drogue, embonpoint, âge Sophy BASTERGUE 2007 - Théorie niveau 3 : décompression 41

PREVENTION DES A.D.D. PREVENTION Après : - boire de l’eau - pas d’effort - pas d’altitude - pas d’apnée Avant : - planifier sa plongée : conditions météo/froid prof, durée autonomie d’air parachute - pas d’effort (CO2) - pas fatigue / stress - pas de médicaments Remontée : - respecter la vitesse - respecter la prof. + durée des paliers - pas d’effort (CO2) Pendant : bon profil - descendre directement à la profondeur la plus importante - éviter les variations répétées de profondeurs (mini yoyo) - pas d’effort (CO2) Sophy BASTERGUE 2007 - Théorie niveau 3 : décompression 42

PREVENTION DES A.D.D. RIFAP CONDUITE A TENIR Remonter la victime et NE JAMAIS LA RE-IMMERGER Signal de détresse en surface, appeler les secours O2 à 15l/min en inhalation si victime ventile, en insufflation si non Proposer de l’aspirine (500 mg) et hydrater (eau) RIFAP Sophy BASTERGUE 2007 - Théorie niveau 3 : décompression 43

CONCLUSION Modélisation de l’organisme nous permet de maîtriser les effets de la saturation/désaturation sur notre corps. Mais elle ne prend pas en compte tous les facteurs qui interviennent dans la dissolution des gaz… La prévention est ici encore la meilleure arme du plongeur contre les ADD. Cette prévention passe par la compréhension des procédures de décompression, et notamment l’utilisation des ordinateurs, dont le confort et la fiabilité sont éprouvés s’ils sont utilisés conformément aux prescriptions des constructeurs, avec une attitude individuelle sécuritaire. Sophy BASTERGUE 2007 - Théorie niveau 3 : décompression 44