Chapitre 4 La pathologie humaine Santé - sécurité au travail > PHYTOSANITAIRES Prévention et produits phytosanitaires Sommaire

4 La pathologie humaine Introduction Intoxications chroniques 01 Introduction Intoxications chroniques Voies de pénétration et devenir La surveillance médicale Intoxications aigües avec exemples de cas cliniques La déclaration des accidents du travail et des maladies professionnelles Les conduites à tenir en cas d’intoxications aigües Conclusion

4 Quatre voies principales indépendantes ou cumulées La pathologie humaine 02 VOIES DE PÉNÉTRATION DES PRODUITS DANS LE CORPS HUMAIN Quatre voies principales indépendantes ou cumulées Voie conjonctivale Voie respiratoire Voie digestive Voie cutanéo muqueuse

4 Les circonstances La pathologie humaine • par projection 03 Les circonstances • par projection • par contact avec mains souillées • par inhalation de poussières, aérosols et vapeurs • par ingestion accidentelle • par contact avec mains souillées • par déglutition de particules inhalées • par contact direct accidentel ou non • par projections, éclaboussures...

4 Les facteurs favorisant la pénétration • taille des particules La pathologie humaine 04 Les facteurs favorisant la pénétration • taille des particules • composition du produit (huileux,solvants…) • transpiration • chaleur • peau lésée : plaies, excoriations

transportés par le sang 4 Tous les organes peuvent donc être atteints La pathologie humaine 05 Devenir des produits dans le corps humain Quelque soit la voie de pénétration, les produits sont transportés par le sang Tous les organes peuvent donc être atteints

4 Devenir des produits dans le corps humain La pathologie humaine 06 Devenir des produits dans le corps humain Ces toxiques sont transformés par le foie et les reins, puis : soit éliminés par soit principalement stockés dans : système nerveux (cerveau, moelle épinière, nerfs) expiration sueur os foie bile fécès muscles graisse urine

4 Les effets des produits phytosanitaires sur l’être humain La pathologie humaine 07 Les effets des produits phytosanitaires sur l’être humain Effets immédiats Dans un délai de quelques heures à quelques jours Effets à long terme Dans un délai de quelques semaines à 40 années TOXICITÉ AIGUË Par absorption le plus souvent d’une dose unique massive TOXICITÉ CHRONIQUE Par administration répétée de petites doses pouvant entraîner l’accumulation dans l’organisme ’ troubles - généraux - oculaires - respiratoires - parfois décès - cutanés - digestifs - nerveux Risque de : - cancers - maladies neurologiques - troubles de la reproduction - autres...

4 Exemples d’intoxications aiguës, La pathologie humaine 08 Exemples d’intoxications aiguës, connues par catégorie et famille chimiques de produits INSECTICIDES • organo-phosphores et carbamates anti-cholinestérasiques • pyréthrinoïdes de synthèse HERBICIDES • ammoniums quaternaires • phythormones de synthèse • urées substituées • amino-phosphonates • triazoles TOUT PRODUIT DE TOUTE FAMILLE PEUT ÊTRE TOXIQUE FONGICIDES • dithio-carbamates • sulfate de cuivre et soufre • arsenite de sodium CO-FORMULANTS • solvants

4 Intoxications aiguës dues aux insecticides La pathologie humaine 09 Intoxications aiguës dues aux insecticides Type : organo-phosphorés et carbamates anti-cholinestérasiques Céphalées, vertiges Contact ou ingestion pupilles contractées, larmoiement hypersalivation, crachats sueurs bradycardie, hypotension troubles respiratoires crampes abdominales, diarrhée Puis tachycardie, hypertension, troubles neurologiques Un antidote spécifique : l'atropine GUÉRISON complète, SÉQUELLES ou DÉCÈS, selon la dose absorbée par l'organisme

4 Intoxications aiguës dues aux insecticides La pathologie humaine 10 Intoxications aiguës dues aux insecticides Type : pyréthrinoïdes de synthèse Par contact Par ingestion fièvre, troubles de la conscience Irritation, sensation de chaleur et picotement des parties découvertes gène respiratoire tremblements

4 Intoxications aiguës dues aux herbicides La pathologie humaine 11 Intoxications aiguës dues aux herbicides Type : ammoniums quaternaires Par contact Par ingestion Lésions cutanées douleurs pharyngées fibrose pulmonaire troubles digestifs : vomissements, diarrhée, douleurs abdominales, puis brûlures digestives, puis ulcérations DÉCÈS EN 5 à 70 JOURS PAR ASPHYXIE Seul produit pour lequel il faut faire vomir la victime consciente blocage du foie et des reins

4 Intoxications aiguës dues aux herbicides La pathologie humaine 12 Intoxications aiguës dues aux herbicides Type : phythormones de synthèse Par contact Par ingestion ou contact prolongé troubles nerveux Irritations oculaires troubles du rythme cardiaque Irritations cutanées

4 Intoxications aiguës dues aux herbicides Type : urées substituées La pathologie humaine 13 Intoxications aiguës dues aux herbicides Type : urées substituées Par contact Par ingestion Dépression du Système Nerveux Central Irritation des yeux Troubles digestifs : douleurs abdominales, nausées, vomissements, diarrhée Irritations de la peau

4 Intoxications aiguës dues aux herbicides Type : amino-phosphonates La pathologie humaine 14 Intoxications aiguës dues aux herbicides Type : amino-phosphonates Par contact Par ingestion pneumopathie irritation respiratoire (par les aérosols) vomissements dermites de contact

4 Intoxications aiguës dues aux herbicides Type : triazoles La pathologie humaine 15 Intoxications aiguës dues aux herbicides Type : triazoles Par contact Par ingestion Dépression du Système Nerveux Central Dysthyroïdie transitoire dermites de contact

4 Intoxications aiguës dues aux fongicides Type : dithio-carbamates La pathologie humaine 16 Intoxications aiguës dues aux fongicides Type : dithio-carbamates Par contact Par ingestion En cas d’ingestion concomitante d’alcool = syndrome antabuse céphalées, vertiges, rougeurs du visage gène respiratoire baisse tension artérielle, palpitations irritations cutanées nausées sueurs allergie

4 Intoxications aiguës dues aux fongicides Type : sulfate de cuivre La pathologie humaine 17 Intoxications aiguës dues aux fongicides Type : sulfate de cuivre Par contact Par ingestion irritation des muqueuses vomissements, douleurs gastriques, diarrhée troubles cutanés atteinte rénale

4 Intoxications aiguës dues aux co-formulants Type : solvants La pathologie humaine 18 Intoxications aiguës dues aux co-formulants Type : solvants Par inhalation signes neurologiques : céphalées, asthénie, troubles de la coordination, perte de connaissance irritations oculaire et respiratoire Par ingestion pneumopathie d’inhalation troubles digestifs Par contact irritations cutanées

4 La pathologie humaine 19 Cas clinique n° 1 Intoxication par une association « insecticide - fongicide » lors d’une manipulation de semences traitées Évolution Guérison au bout de quelques jours avec thérapeutique adaptée. Conclusion Symptômes liés à contact avec : • Téfluthrine : irritante pour peau et muqueuses • Oxyquinoléate de cuivre : irritant pour peau et yeux et responsable de syndromes grippaux. Sensibilité particulière du sujet entraînant une modification du poste de travail Symptômes : picotements des mains et du visage, irritation de la gorge, syndrôme grippal Facteurs favorisants Absence de protection respiratoire et de gants pour la manipulation de semences traitées

4 Cas clinique n° 2 Intoxication avec un herbicide type ammonium La pathologie humaine 20 Cas clinique n° 2 Intoxication avec un herbicide type ammonium quaternaire appliqué au pulvérisateur à dos Évolution Guérison des brûlures après parage chirurgical Conclusion Paraquat considéré comme caustique pour la peau. Effets limités par absence de plaies et faible superficie de peau en contact ; sinon, risque de toxicité systémique. Symptômes : brûlures au deuxième degré Facteurs favorisants • dose appliquée > dose préconisée • traitement manuel, jambes nues

4 La pathologie humaine 21 Cas clinique n° 3 Intoxication avec un insecticide type organo-phosphoré lors d’un chargement de cellule Évolution Régression progressive sur 15 jours puis guérison Conclusion Pas de signes cliniques en faveur d’une intoxication aux organo-phosphorés. Insecticide en solution dans un solvant pétrolier à l’origine de la symptomatologie ORL et pulmonaire. Symptômes : irritation cutanée - muqueuse toux irritative Facteurs favorisants • Surexposition à un solvant pétrolier • Pas de protection respiratoire

4 La pathologie humaine 22 Cas clinique n° 4 Intoxication avec un herbicide type organo-phosphoré appliqué au pulvérisateur à dos Évolution L’antidote, l’atropine, corrige rapidement la symptomatologie. Les cholinestérases se normalisent en 15 jours Conclusion Insecticide organophosphoré absorbé par la peau saine. Les signes toxiques, digestifs, visuels, cardiaques et nerveux se succèdent immédiatement ou au cours de l’exposition. Symptômes : malaise - nausées - troubles visuels - constriction des pupilles - baisse du rythme cardiaque - diminution de la force musculaire - abaissement des cholinestérases Facteurs favorisants • Chaleur, sudation, vasodilatation • Absence de protection cutanée et respiratoire adaptée • Absence de douche dès les premiers signes d’alerte

4 La pathologie humaine 23 Cas clinique n° 5 Intoxication avec un fongicide type fosétyl-Folpel lors d’une ré-entrée en vigne Évolution Régression des signes sans séquelles et pas de récidive. Conclusion Symptômes liés au contact avec la matière active Folpel. Symptômes : œdème du visage et des doigts, brûlures du visage Facteurs favorisants • Ré-entrée précoce dans la vigne après traitement

4 Conduite à tenir en cas d’intoxication aiguë En cas de contact La pathologie humaine 24 Conduite à tenir en cas d’intoxication aiguë En cas de contact avec les yeux Laver immédiatement et abondamment (pendant 15 mn) à l’eau et consulter un ophtalmologiste au moindre doute. Après contact avec la peau • Enlever tout vêtement souillé ou éclaboussé • Se laver abondamment avec de l’eau (pendant 15 minutes) • Si lésion cutanée ou autre symptôme > consulter son médecin traitant

4 Conduite à tenir en cas d’intoxication aiguë La pathologie humaine 25 Conduite à tenir en cas d’intoxication aiguë En cas d’ingestion ou d’inhalation accidentelle • Garder son calme • Contacter immédiatement un médecin et/ou le centre anti-poison n° 15 18 112 • Transmettre : le nom exact du produit, la quantité contaminante approximative, les modalités de contamination, les signes cliniques présentés, (heure ? produit ? symptômes ? circonstances ?)

4 Conduite à tenir en cas d’intoxication aiguë La pathologie humaine 26 Conduite à tenir en cas d’intoxication aiguë En cas d’intoxication entraînant des signes cliniques plus importants • Garder son calme • Alerter le médecin traitant ou les secours d’urgence (garder emballage et étiquette du produit concerné) • Appeler le centre anti-poison n° 15 18 112

4 Gestes à ne pas faire en cas d’intoxication La pathologie humaine 27 Gestes à ne pas faire en cas d’intoxication • ne pas provoquer de VOMISSEMENTS (sauf pour les produits contenant du Paraquat…) • ne faire absorber aucun liquide : lait, eau...

4 Toxicité chronique La pathologie humaine 28 Toxicité chronique Par administration répétée de petites doses pouvant entraîner l’accumulation de produit dans l’organisme Risque de - cancers - mutations génétiques - maladies neurologiques - troubles de la reproduction - autres...

4 Toxicité chronique Les cancers Des cancers plus fréquents, La pathologie humaine 29 Toxicité chronique Mortalité globale par cancer moins élevée chez les agriculteurs et agricultrices Les cancers Des cancers plus fréquents, pour lesquels une origine toxique est suspectée : - hémopathies (lymphomes non hodgkiniens, leucémies, myélomes) - tissu conjonctif - prostate, - cerveau, - testicules, ovaires, seins

4 Toxicité chronique Les cancers La pathologie humaine 30 Toxicité chronique Les cancers Difficultés des études dues à : latence de 15 à 30 ans entre début d’exposition et apparition de la maladie quantité variable de substances contaminantes selon les pays susceptibilité individuelle aux produits études rétrospectives multiplicité des produits utilisés manque de données diversité des modes d’application

4 Toxicité chronique Étiquetage des substances cancérogènes La pathologie humaine 31 Toxicité chronique Étiquetage des substances cancérogènes Catégories 1 et 2 R45 « peut causer le cancer » R49 « peut causer le cancer par inhalation »  Catégorie 3 R40 « effets cancérogènes possibles - preuves insuffisantes »

4 Toxicité chronique Étiquetage des substances mutagènes La pathologie humaine 32 Toxicité chronique Étiquetage des substances mutagènes Catégorie 2 R46 « peut causer des altérations génétiques héréditaires » Catégorie 3 R68 « possibilité d’effets irréversibles »

4 Polyneuropathies retardées Troubles neuropsychologiques La pathologie humaine 33 Toxicité chronique Maladies neurologiques Polyneuropathies retardées Troubles neuropsychologiques Maladie de Parkinson Sclérose latérale amyotrophique

4 Toxicité chronique Tératogénicité et troubles de la reproduction La pathologie humaine 34 Toxicité chronique Effet certain du dibromochloropropane > Produit interdit Tératogénicité et troubles de la reproduction Pour d’autres pesticides, présomption de : - Infertilités masculines, - Avortements spontanés ou mortalité intra-utérine, - Malformations fœtales, - Retards de croissance.

4 Toxicité chronique Étiquetage des substances tératogènes La pathologie humaine 35 Toxicité chronique Étiquetage des substances tératogènes et toxiques pour la reproduction Catégorie 1 et 2 R60 « peut altérer la fertilité » R61 « risques pendant la grossesse d’effets néfastes pour l’enfant » Catégorie 3 R62 « risque possible d'altération de la fertilité » R63 « risques possibles pendant la grossesse d’effets néfastes pour l’enfant »

4 Troubles ophtalmologiques Troubles cardio-vasculaires La pathologie humaine 36 Toxicité chronique Autres pathologies Troubles ophtalmologiques Troubles cardio-vasculaires Troubles respiratoires chroniques, asthmes et allergies Allergies cutanées

4 Surveillance médicale La pathologie humaine 37 Surveillance médicale Assurée par le médecin du travail lors de : 1 visite d’embauche visite périodique dite de suivi médical 2 visite de surveillance spéciale 3 visite à la demande 4

4 Pensez : Déclaration des intoxications La pathologie humaine 38 Déclaration des intoxications • En accident de travail • En maladie professionnelle Pensez : à déclarer en accident de travail tout incident ou accident lié à la manipulation de produits phytosanitaires À témoigner auprès de Procédure de déclaration : • d’un A.T. (accident du travail) • d’une M.P. (maladie professionnelle)