L’ADD

L’ADD et ses conséquences, la maladie de décompression frappe tous les plongeurs, quel que soit leur niveau de technique. La décompression exige une remontée lente, d’éventuels paliers et un comportement adapté avant, pendant et après la plongée. La loi de Henry et de Mariotte interviennent dans son mécanisme. Une désaturation trop rapide entraîne l’apparition de micro-bulles au sein même du liquide. Ces micro-bulles s’amalgament ente-elles et forment des bulles mesurables soumises à la loi de Mariotte. Lorsque les micro-bulles restent de petite taille et en faible nombre, elles sont éliminées par le filtre pulmonaire.

Les facteurs de la dissolution : Température = constant Surface de contact = tissus Liquide = eau Nature du gaz = azote Agitation = effort Pression = profondeur Durée = temps de plongée

Accidents cérébraux (hémiplégie et quadriplégie, perte de connaissance et coma) Atteintes médulaires (paralysies) Atteinte de l’oreille interne par présence dans l’artère vestibulaire FOP

A l’intérieur d’une artère, les bulles peuvent ralentir la circulation sanguine, ou bien même l’arrêter. Dans les tissus, elles peuvent comprimer une artère ou une veine, un nerf ou une articulation. Mécanisme : Phase de constitution : La circulation est ralentie, aucun accident n’est déclaré, procédure de secours des tables et réimmersion immédiate Phase d’organisation : Les bulles forment des amas. Cela peut bloquer la circulation sanguine et provoquer l’anoxie de certains tissus. Les symptômes apparaissent Phase de troubles généraux : Amplification des troubles.

La réaction plaquettaire : Le sang se croit confronté à une blessure et commence à fabriquer un caillot L’adhésion plaquettaire : les plaquettes s’agglutinent sur les bulles d’azote. La libération plaquettaire : les plaquettes se transforment et entrent en contact les unes avec les autres. L’agrégation plaquettaire : elles se soudent entre elles renforcé par des filaments de fibrine pour obtenir une coagulation. Classification des ADD Type 1 : accidents cutanés et ostéo-articulaires Type 2 : système nerveux, oreille interne et troubles respiratoires

Symptômes : Sensation de fatigue Incapacité d’uriner Démangeaisons cutanées (puces et moutons) Douleur articulaire vive (bends) Vertiges et nausée (accident du labyrinthe oreille interne) Accident osthéo articulaire (hanche épaule) Accident neurologique : fatigue générale, pâleur, angoisse, douleur lombaire, fourmillement, difficulté à uriner, perte des sens, paralysies. Accident cardiaque : infarctus du myocarde Accident pulmonaire : difficulté respiratoire aiguë

Conduite à tenir : Réchauffer, sécher, rassurer Mise sous O2 Eau + aspirine Faire uriner Alerter les secours Evacuation vers un caisson Si amélioration passagère après la mise sous O2, n’en tenir aucun compte et maintenir l’accidenté sous O2 avant son évacuation En cas de doute, traiter comme si l’ADD est déclaré.

Prévention : respect des tables Eviter les facteurs favorisants : Mauvaise condition physique Fatigue Tension nerveuse Essoufflement Froid Apnée et efforts physiques après la plongée Médicaments Tabac Pas de valsalva à la remontée Ne pas monter en altitude ou prendre l’avion après une plongée Limiter les plongées à 2 par jour (cf MN 90).