Initier l’installation d’un cathéter en vue d’obtenir un accès veineux Direction des soins infirmiers et services multidisciplinaires Initier l’installation d’un cathéter en vue d’obtenir un accès veineux Mise à jour sur le contenu de la révision de l’ordonnance collective 2013 DSI-SM 2013

Où retrouver l’ordonnance collective? DSI-SM 2013

Nouvelle numérotation ANCIEN SYSTÈME DE NUMÉROTATION NOUVEAU SYSTÈME DE NUMÉROTATION A – Initier des thérapies médicamenteuses O.C- M : Initier ou ajuster des médicaments B – Initier des mesures thérapeutiques (traitement) O.C- T : Initier des traitements C – Initier une mesure diagnostique O.C-ED : Initier des examens diagnostiques D – Ajuster des traitements médicaux, des thérapies médicamenteuses, des médicaments ou autres substances   Inclut dans les O.C-M Table des matières hébergement B-2 et CLSC B-2: O.C T-1 Initier l’installation d’un cathéter en vue d’obtenir un accès veineux DSI-SM 2013

Ce qui est Ordonnances collectives harmonisées entre la mission CLSC et la mission hébergement Ajout de l’administration d’un bolus de 500 mL en cas d’hémorragie grave, de polytraumatisme, de plaie par arme blanche ou de brûlures étendues DSI-SM 2013

L’ordonnance collective décortiquée! Secteurs d’activité visés: L’ensemble des secteurs d’activités Personnes visées : L’ensemble des infirmières du CSSS Usagers visés L’ensemble des usagers du CSSS âgés de cinq ans et plus Indications: Toute situation d’urgence telle que: Hémorragie Polytraumatisme Brûlures étendues Arrêt cardio-respiratoire Arrêt respiratoire Intoxication hypothermie Altération de l’état de conscience Choc anaphylactique Convulsions répétées Difficultés respiratoire Douleur thoracique Contre-indication Enfant de moins de 5 ans Quand référer au médecin Aviser le médecin selon la condition urgente de l’usager ou si accès veineux impossible à obtenir DSI-SM 2013

Objet de l’ordonnance Indications Débit Hémorragie Polytraumatisme Soluté normal salin (NaCl 0,9%) au débit suivant: Indications Débit Hémorragie Polytraumatisme Plaie par arme blanche Brûlures étendues   Bolus de 500 mL puis 100 ml/heure Arrêt cardio-respiratoire Arrêt respiratoire Altération de l’état de conscience Choc anaphylactique Convulsions répétées Difficultés respiratoires Douleur thoracique d’étiologie non traumatique Intoxication Hypothermie Toute autre situation de santé jugée instable De 15 à 30 mL/heure DSI-SM 2013

Les incontournables Aviser le médecin sans délai ou appeler le 911 en absence d’un médecin sur place. N-B : Respecter les volontés des personnes en centres d’hébergement quant au niveau de soins désiré. Procéder à l’évaluation sommaire de la personne Installer un cathéter intraveineux dans une veine périphérique de gros calibre Installer une tubulure macro-goutte chez l’adulte ou une tubulure micro-goutte chez l’enfant Débuter la perfusion d’un soluté normal salin (NaCl 0, 9%) dans une veine périphérique de gros calibre à la vitesse correspondante à l’objet de l’ordonnance Aviser le médecin traitant ou de garde en hébergement afin d’obtenir une ordonnance individuelle pour le suivi de la condition Surveiller la perfusion intraveineuse et l’état clinique de l’usager jusqu’à son transfert DSI-SM 2013

Conclusion déontologique Les obligations de l’infirmière par rapport à l’application de toute ordonnance collective (Ménard et Lachance, 2011): Posséder les connaissances scientifiques, les compétences et le jugement clinique requis Évaluer l’état de santé de la personne avant d’exécuter une ordonnance collective Connaître les risques inhérents à l’activité Effectuer la surveillance clinique requise Effectuer le suivi S’assurer que des ressources médicales sont disponibles pour être en mesure d’intervenir en cas de complications Consulter le médecin répondant, au besoin DSI-SM 2013

MERCI de vous assurer de prendre connaissance de l’ordonnance collective dans son entièreté! DSI-SM 2013