à basse concentration Initier l’administration d’oxygène à basse concentration Mise à jour sur le contenu de la révision de l’ordonnance collective 2013 Direction des soins infirmiers et services multidisciplinaires DSI-SM 2013

Où retrouver l’ordonnance collective? DSI-SM 2013

Nouvelle numérotation ANCIEN SYSTÈME DE NUMÉROTATION NOUVEAU SYSTÈME DE NUMÉROTATION A – Initier des thérapies médicamenteuses O.C- M : Initier ou ajuster des médicaments B – Initier des mesures thérapeutiques (traitement) O.C- T : Initier des traitements C – Initier une mesure diagnostique O.C-ED : Initier des examens diagnostiques D – Ajuster des traitements médicaux, des thérapies médicamenteuses, des médicaments ou autres substances Inclut dans les O.C-M Table des matières hébergement :B-1 Table des matières CLSC : B-3 O.C T-3 à basse concentration Initier l’administration d’oxygène à basse concentration DSI-SM 2013

Ce qui est Deux ordonnances collectives plutôt qu’une: -Initier l’oxygène à basse concentration -Initier l’oxygène à haute concentration Ordonnances collectives harmonisées entre la mission CLSC et la mission hébergement DSI-SM 2013

L’ordonnance collective décortiquée! Secteurs d’activité visés:tous les secteurs du CSSS Personnes visées :les infirmières et les inhalothérapeutes Clientèle visée :tous les usagers du CSSS Indications:Dyspnée modérée, saturation inférieure à 94% (ou saturation habituelle pour les personnes POC), sensation d’inconfort respiratoire pour la clientèle en soins palliatifs terminaux. Quand aviser le médecin:Détérioration des symptômes respiratoires Désaturation qui persiste DSI-SM 2013

Objet de l’ordonnance 36% Adultes et enfants: administrer de l’02 jusqu’à un maximum de 36%, soit: -Lunettes nasales: 1 à 4 l/min -Masque court (masque simple) avec concentration de 40 à 60%, soit de 5 à 8 litres par minute -Masque Venturi: entre 24 % ()2 à 2L) et 40 % (O2 à 8L) DSI-SM 2013

Canule ou lunette nasale (%)Masque simpleMasque à réservoir % approximatifDébit d’oxygène % approximatifDébit d’oxygène % approximatif Débit d’oxygène 241l/min 405 à 6 l/min606 l/min 282 l/min 506 à 7 /min708 l/min 323 l/min 607 à 8 l/min808 l/min 364 l/min 909 l/min 405 l/min Plus que 9510 à 12 l/min 44 6 l/min DSI-SM 2013 Pourcentage d’oxygène

Spécificités pour les adultes MPOC Administrer l’oxygène aux mêmes concentrations mais en débutant avec les plus petites concentrations jusqu'au retour à la saturation visée Surveiller de près la saturation Diminuer la quantité d’oxygène administrée dès un retour à la normale DSI-SM 2013

Installer la personne en position semi assise Effectuer un test de saturométrie Installer l’oxygène Assurer une surveillance infirmière en continu jusqu’à un retour à une situation stable (coloration, fréquence et amplitude respiratoire, signe vitaux, niveau de conscience, saturation en O2) Procéder à un examen physique pulmonaire et cardiaque Recueillir l’histoire de santé rapidement : AMPLE ( allergie, médicament, antécédents, dernier repas, évènement/histoire familiale) Évaluer la douleur et les malaises ressentis : PQRSTU Examen physique: inspection-auscultation-palpation-percussion Intervenir selon les besoins prioritaires de la personne Contacter le médecin traitant ou transférer l’usager à l’hôpital au besoin en tenant compte du niveau de soins DSI-SM 2013

Conclusion déontologique Les obligations de l’infirmière par rapport à l’application de toute ordonnance collective (Ménard et Lachance, 2011):  Posséder les connaissances scientifiques, les compétences et le jugement clinique requis  Évaluer l’état de santé de la personne avant d’exécuter une ordonnance collective  Connaître les risques inhérents à l’activité  Effectuer la surveillance clinique requise  Effectuer le suivi  S’assurer que des ressources médicales sont disponibles pour être en mesure d’intervenir en cas de complications  Consulter le médecin répondant, au besoin DSI-SM 2013

MERCI de vous assurer de prendre connaissance de l’ordonnance collective dans son entièreté! DSI-SM 2013