TREPONEMATOSES ENDEMIQUES Hervé DARIE Réseau Dermatrop
Définition des tréponématoses endémiques Groupe de maladies infectieuses tropicales, contagieuses, dues à des micro-organismes proches de l’agent de la syphilis, mais à transmission non vénérienne : T. pallidum subsp pertenue PIAN T. pallidum subsp endemicum SYPHILIS ENDEMIQUE = BEJEL T. carateum PINTA
Epidémiologie PIAN : zones forestières humides intertropicales (Afrique, Indonésie) BEJEL : Afrique sahélienne et régions désertiques PINTA : zones forestières et montagneuses d ’Amérique centrale Maladie infantile, milieu rural, pauvreté, promiscuité, « impétigo à tréponème » 100 millions d ’enfants exposés
Clinique Comme dans la syphilis vénérienne on distingue : des manifestations précoces, mais le chancre d ’inoculation passe en général inaperçu. une phase de latence. des manifestations tardives, mais sans atteinte viscérale. Expression clinique : PIAN > BEJEL > PINTA
Clinique PIAN : précoce : pianomes, pianides (kératodermie plantaire) plaques muqueuses ostéo-périostites (polydactylite, tibia, goundou) tardif : gommes, nodosités juxta-articulaires tibia en lame de sabre, gangosa
Pianome
Pianides
Clinique BEJEL : PINTA : peu exubérant, plis (lésions végétantes) plaques muqueuses, perlèche ostéopériostite du tibia PINTA : dyschromies
Béjel
Gangosa
Ostéo-périostite
Diagnostic Clinique +++ Biologie : Mise en évidence du Tréponème (fond noir) Sérologie tréponémique problème de la cicatrice sérologique chez un sujet en provenance d ’un pays d ’endémie
Traitement Simplicité Benzathine benzylpénicilline (Extencilline®) Adulte : injection unique 2.400.000 Unités Enfant > 10 ans : 1.200.000 Unités Enfant < 10 ans : 600.000 Unités