PHYSIOLOGIE CARDIAQUE

Physiologie cardiaque Le système cardiovasculaire a un rôle de : distribution aux cellules : nutriments (AA, AG, vitamines) et oxygène élimination : déchets produits par les cellules (CO2, lactate) transport : O2, CO2, et hormones régulation : température corporelle, pH sanguin, volume d’eau, sels minéraux Le système cardiovasculaire participe à l’homéostasie : maintien de certaines valeurs physiologiques à un niveau constant

Physiologie cardiaque Vaste réseau circulatoire avec en son centre une pompe = fournit la pression nécessaire à la circulation sanguine. Circuit fermé = sang continuellement pompé hors du coeur par un ensemble de vaisseaux et ramené au coeur par un autre ensemble de vaisseaux = 2 circuits totalement distincts Cœur = divisé longitudinalement en deux parties : le coeur droit et le coeur gauche.

I/ L’appareil circulatoire A/ Le coeur Physiologie cardiaque I/ L’appareil circulatoire A/ Le coeur

Physiologie cardiaque Le coeur = moteur principal + point de départ de la circulation sanguine.

Sang passe des oreillettes aux ventricules, mais pas l’inverse Physiologie cardiaque Sang passe des oreillettes aux ventricules, mais pas l’inverse Oreillettes Ventricules Ventricules Artères Sang passe des ventricules aux artères, mais pas l’inverse Valvules tricuspide et mitrale (bicuspide) Valvules sigmoïdes (aortique et pulmonaire)

I/ L’appareil circulatoire A/ Le cœur B/ Les vaisseaux Physiologie cardiaque I/ L’appareil circulatoire A/ Le cœur B/ Les vaisseaux

Physiologie cardiaque Six catégories : - artères : principaux vaisseaux de distribution - artérioles : régulation du débit sanguin - veines : transport du sang des organes vers le cœur _ veinules: régulation du débit sanguin - capillaires : principaux vaisseaux d’échange - Vaisseaux lymphatiques

I/ L’appareil circulatoire A/ Le cœur B/ Les vaisseaux Physiologie cardiaque I/ L’appareil circulatoire A/ Le cœur B/ Les vaisseaux C/ La circulation

Tronc pulmonaire (se divise en deux artères pulmonaires) Physiologie cardiaque Deux subdivisions : - petite circulation : circulation pulmonaire - grande circulation : circulation systémique Tronc pulmonaire (se divise en deux artères pulmonaires) Aorte Veine cave supérieure Artère pulmonaire Veines pulmonaires Veine cave inférieure

Physiologie cardiaque

Physiologie cardiaque La circulation coronaire partent de la crosse aortique et irriguent le coeur apports des nutriments et de l’O2 au cœur par les artères coronaires droite et gauche élimination des déchets par le sinus coronaire

I/ L’appareil circulatoire A/ Le cœur B/ Les vaisseaux Physiologie cardiaque I/ L’appareil circulatoire A/ Le cœur B/ Les vaisseaux C/ La circulation II/ L’activité électrique du cœur A/ Propriétés du myocarde

Physiologie cardiaque Propriétés histologiques : Constitué de fibres striées et ramifiées (anastomoses) Constitué de cellules individualisées reliées par des disques intercalaires (stries scalariformes)

Propriétés physiologiques : Définitions Dromotrope: relatif à la conductibilité de la fibre musculaire cardiaque, toute action qui augmente la conductibilité est dite dromotrope positive, celle qui la diminue , est dite dromotrope négative Bathmotrope: excitabilité périodiquement variable du myocarde Inotrope, se dit de la puissance de contraction des muscles(+=augmentation ou -= diminution)

Physiologie cardiaque Propriétés physiologiques : Vitesse de conduction = Effet dromotrope Excitabilité = Effet bathmotrope(tension) Distensibilité = Effet tonotrope Fréquence = Effet chronotrope(commande la régularité d’un rythme) Force de contraction =Effet ionotrope Automaticité La contraction des fibres myocardiques dépend de la loi du tout ou rien Influence de la charge au niveau du myocarde et du cœur entier - Précharge : force exercée sur le myocarde avant l’étirement des fibres - Postcharge : force exercée sur la myocarde pendant la contraction

I/ L’appareil circulatoire A/ Le cœur B/ Les vaisseaux Physiologie cardiaque I/ L’appareil circulatoire A/ Le cœur B/ Les vaisseaux C/ La circulation II/ L’activité électrique du cœur A/ Propriétés du myocarde B/ Tissu nodal et automatisme cardiaque

Physiologie cardiaque Le cœur a une activité mécanique qui est commandée électriquement. Autorythmicité cardiaque : existence de cellules myocardiques produisant spontanément un signal électrique qui stimule les cellules voisines. Cet ensemble de cellules constitue le tissu nodal 2 amas cellulaires : - nœud sinusal ou Keith et Flack - nœud auriculo-ventriculaire ou nœud de Aschoff-Tawara Prolongement par le faisceau de His Division en 2 branches : réseau de fibres de Purkinje

Physiologie cardiaque Naissance du processus de stimulation du cœur dans le nœud sinusal Nœud sinusal = pace-maker impose son rythme à tout le cœur = rythme sinusal Propagation aux oreillettes qui se contractent en bloc Relayée par le nœud auriculo-ventriculaire Atteint l’ensemble des 2 ventricules par le faisceau de His et le réseau de Purkinje

I/ L’appareil circulatoire A/ Le cœur B/ Les vaisseaux Physiologie cardiaque I/ L’appareil circulatoire A/ Le cœur B/ Les vaisseaux C/ La circulation II/ L’activité électrique du cœur A/ Propriétés du myocarde B/ Tissu nodal et automatisme cardiaque C/ Le potentiel d’action cardiaque

Physiologie cardiaque Cellules cardiaques sont excitables – Présentent un PA Caractéristiques différentes selon la localisation Durée plus longue (150-300 ms) que le PA du muscle squelettique 5 phases différentes – Résultante de plusieurs courants mélangés plateau repolarisation

Physiologie cardiaque PA sinusal : allure particulière - phase de dépolarisation spontanée - dépolarisation rapide - repolarisation lente

Résumé : Physiologie cardiaque La contraction cardiaque intervient à la fin de la phase de dépolarisation Les contractions cardiaques ne peuvent se sommer- Le muscle cardiaque est intétanisable Existe une période réfractaire – Le calcium joue un rôle fondamental dans la contraction Résumé : PA au niveau des cellules nodales autoexcitables PA au niveau des cellules myocardiques de l’oreillette = contraction Dépolarisation du nœud auriculo-ventriculaire Dépolarisation des cellules du faisceau de His et des fibres de Purkinje PA au niveau des cellules ventriculaires = contraction des ventricules

I/ L’appareil circulatoire A/ Le cœur B/ Les vaisseaux Physiologie cardiaque I/ L’appareil circulatoire A/ Le cœur B/ Les vaisseaux C/ La circulation II/ L’activité électrique du cœur A/ Propriétés du myocarde B/ Tissu nodal et automatisme cardiaque C/ Le potentiel d’action cardiaque D/ L’électrocardiogramme

Tout muscle en travail est le siège d’une onde de dépolarisation, c’est à dire d’un courant qui peut être enregistré par 2 électrodes placées judicieusement. Le coeur, comme n’importe quel muscle, produit un courant. Du fait de son rôle capital dans l’organisme et de la complexité de son fonctionnement, l’étude électrique du coeur, ou électrocardiographie, a pris une très grande importance en physiologie et pathologie cardiaques.

L’électrocardiogramme est le résultat de l’enregistrement de l’activité électrique du coeur, étudiée sous des <<angles>> différents. Plus ces points d’études différents, appelés dérivations (points où sont placés des électrodes), seront nombreux et se recouperont, plus le <<portrait>> électrique de l’activité cardiaque ainsi obtenu sera exact.

Les dérivations En pratique, trois sortes de dérivation sont utilisées: les dérivations standards, unipolaires indirectes et unipolaires semi-directes. . Les dérivations standards. D2 D1 . Les dérivations unipolaires indirectes VR (poignet droit, R pour Right), VL (poignet gauche, L pour left) et VF (cheville gauche, F pour Foot). . Les dérivations unipolaires semi-directes Ces dérivations précordiales sont indiquées par la lettre V suivie d’un chiffre qui indique, la place exacte de l’électrode active sur la paroi thoracique.

Physiologie cardiaque Electrocardiogramme (ECG) : enregistrement de l’activité électrique du cœur in situ

Physiologie cardiaque L’activité électrique cardiaque peut être suivie à partir de la peau (Marey, Waller 1880) Chaque phase du battement possède une trace électrique particulière

= enregistrement de l’activité électrique du cœur Électrocardiogramme = enregistrement de l’activité électrique du cœur Électrodes placées: Sur les bras et les jambes Sur la poitrines Électrodes actives = dérivations Ex. Dérivation I = Bras gauche et bras droit Dérivation II = Bras droit et jambe gauche Dérivation III = Bras gauche et jambe gauche

Dérivations ( lead ) I, II et III

Dérivations V1 à V6 (une seule électrode)

Tracé obtenu change selon la dérivation utilisée. Dérivation II Onde P = Dépolarisation des oreillettes (correspond à la dépolarisation auriculaire qui va déclencher la systole auriculaire) Onde QRS = Dépolarisation des ventricules (correspond à la dépolarisation ventriculaire qui va déclencher la systole ventriculaire) Onde T = Repolarisation des ventricules est contemporaine de la contraction ventriculaire et marque électriquement le retour de la polarisation normale du muscle ventriculaire Le segment ST marque la repolarisation ventriculaire totale. Elle est contemporaine du début de la contraction ventriculaire

P QRS

Normal Infarctus aigu de la paroi antérieure du myocarde Infarctus apical aigu de la paroi postérieure du myocarde

Fibrillation cardiaque = perte totale de la coordination des contractions Défibrillation suite à une fibrillation ventriculaire Fibrillation auriculaire

I/ L’appareil circulatoire II/ L’activité électrique du cœur Physiologie cardiaque I/ L’appareil circulatoire II/ L’activité électrique du cœur A/ Propriétés du myocarde B/ Tissu nodal et automatisme cardiaque C/ Le potentiel d’action cardiaque D/ L’électrocardiogramme III/Le cycle cardiaque

Physiologie cardiaque Alternance de contractions et de relaxations : pompe propulsant le sang Cycle cardiaque = patron de répétitions des contractions et des relaxations Deux phases principales : diastole et systole Sang circule d’un système à haute pression vers un système à basse pression Diastole (2/3) Systole (1/3) Contrac- tion Ejection Relaxation Remplissage 50 ms 150ms 80 ms 720 ms

Physiologie cardiaque La révolution cardiaque Systole auriculaire (~ 0,1 s) Systole ventriculaire (~ 0,3 s) Diastole générale (~ 0,4 s) Le cercle intérieur représente les ventricules et le cercle extérieur, les oreillettes

Physiologie cardiaque Phase 1: Diastole générale – Écoulement passif du sang des O vers V Valves AV : O – Valves sigmoïdes : F Phase 2 : Systole auriculaire – Contraction des oreillettes – remplissage actif des ventricules – P oreillette > P ventricule – Phase 3 : Diastole auriculaire – relâchement des oreillettes - Phase 4 : Systole ventriculaire – Contraction des ventricules – Ecoulement passif de sang dans les oreillettes – Ejection du sang dans l’aorte – Valves sigmoïdes : O valves AV : F – P ventricule > P aorte Phase 5 : Diastole ventriculaire : relâchement des ventricules – Valves Sigmoïdes F

Physiologie cardiaque

Physiologie cardiaque Fermeture Sigmoïde Ouverture Sigmoïde Ouverture AV Fermeture AV

Physiologie cardiaque Pour fonctionner comme une pompe, le coeur répète successivement 2 phases : Dépolarisation des cellules qui provoque la systole : phase de contraction Repolarisation des cellules qui provoque la diastole phase de relâchement qui permet le remplissage des oreillettes et des ventricules Un cycle cardiaque comprend donc une alternance de phénomènes électriques et mécaniques

Dépolarisation du nœud sinusal se transmet aux cellules des oreillettes Les oreillettes se dépolarisent ==> systole auriculaire La dépolarisation se transmet aux ventricules par le faisceau de His et les fibres de Purkinje Les cellules des ventricules se dépolarisent ==> systole ventriculaire

Dépolarisation des cellules du nœud sinusal Physiologie cardiaque Dépolarisation des cellules du nœud sinusal Dépolarisation des cellules des oreillettes = Systole auriculaire Dépolarisation du nœud auriculo-ventriculaire Dépolarisation des cellules de His et Purkinje Dépolarisation des cellules des ventricules = Systole ventriculaire Repos = Diastole générale

PHENOMENES REGULATEURS Le muscle cardiaque est doué d’un fonctionnement automatique, mais non complètement automne. Le coeur doit en effet s’adapter aux besoins de l’organisme (travail musculaire) ou subir certains contre coups (tachycardie de la peur ou de l’émotion). A- Régulation intrinsèque Les fibres cardiaques ont une capacité d’adaptation leur permettant une augmentation de puissance de contraction d’un muscle. Lors d’un travail la dilatation permet d’allonger ses fibres. B- Régulation extrinsèque Chez l’homme sain l’adaptation aux besoins de l’organisme est assurée par le système neurovégétatif, qui peut agir sur l’accélération de la fréquence cardiaque, l’adaptation instantanée du rythme respiratoire ... Le système nerveux de contrôle du coeur est le système neurovégétatif, sympathique et parasympathique, qui comprend: 1- des centres supérieurs, cardio-régulateurs ; 2- des nerfs moteurs, accélérateurs et modérateurs, qui transmettent directement à la pompe cardiaques les ordres des centres.

RYTHME CARDIAQUE et SYSTEME PARASYMPATHIQUE Le système parasympathique, dont le médiateur est l’acétylcholine, est cardio-modérateur. - ralentit le coeur en allongeant la diastole, - diminue la puissance de la systole auriculaire, - allonge le temps de conduction auriculo-ventriculaire, - affaiblit le tonus du myocarde. Les centres cardio-régulateurs parasympathiques sont situés dans le bulbe sous le plancher de IVe ventricule cérébral. Leur nerf Moteur est le nerf pneumogastrique, appelé aussi nerf vague, dixième paire de nerfs crâniens. Ce nerf, parmi ses multiples fonctions, possède un contingent de fibres destinées au coeur. Les fibres se ramifient à la presque totalité des tissus cardiaques. Le nerf pneumogastrique ou vague impose en permanence un certain ralentissement au rythme cardiaque spontané, c’est ce qu’on appelle le tonus vagal modérateur . Ce tonus vagal freine à 70-80 le rythme cardiaque sinusal qui est à 120-130/min spontanément.

RYTHME CARDIAQUE ET SYSTEME SYMPATHIQUE Le système sympathique, dont le médiateur chimique est la noradrénaline, est cardio-accélérateur - accélère le coeur en raccourcissant sa diastole, - augmente la puissance de la systole auriculaire, - abrège le temps de conduction auriculo-ventriculaire, - renforce le tonus du myocarde. Les centres cardio-accélérateurs sympathiques sont situés dans la corne antérieure de la moelle rachidienne Les nerfs sympathiques imposent en permanence une certaine accélération au rythme cardiaque spontané. Cependant, ce tonus accélérateur est masqué normalement par le tonus vagal ralentisseur plus puissant que lui .

VOIES REFLEXES DE LA REGULATION CARDIAQUE Les centres cardio-régulateurs accélèrent ou ralentissent le coeur en fonction des besoins de l’organisme à chaque instant. Les influences qui parviennent à ces centres régulateurs sont très nombreuses et très variées : - tout ce qui d’une manière ou d’une autre surprend l’organisme, - ou l’oblige à faire ou à se préparer à un effort, peut retentir sur le rythme cardiaque. De plus, une même stimulation pourra, suivant les circonstances de l’individu, entraîner un ralentissement ou une accélération du coeur. C’est le cas de la peur, par exemple.

PRESSION ARTERIELLE ET SYSTEME CARDIAQUE Il existe une étroite relation hydraulique entre débit cardiaque, donc rythme cardiaque, et pression artérielle, Les centres cardio-régulateurs sont directement reliés à des indicateurs de pression artérielle ou barorécepteurs situés d’une part au niveau de la crosse de l’aorte, d’autre part au niveau de la bifurcation de la carotide. - Une baisse de la pression artérielle détectée par les baro-récepteurs de ces détecteurs, entraîne immédiatement une accélération du rythme cardiaque par suppression du tonus vagal ralentisseur. - Une élévation de pression artérielle entraîne inversement un ralentissement cardiaque

Insuffisance coronarienne = baisse du débit sanguin dans le système artériel coronaire Le plus souvent due à l'athérosclérose

Athérosclérose Lésion de l’endothélium d ’une artère ==> formation d ’une plaque d’athérome dans la paroi de l ’artère. = renflement de la paroi formé d’une prolifération de cellules et de dépôts graisseux (cholestérol).

I/ L’appareil circulatoire II/ L’activité électrique du cœur Physiologie cardiaque I/ L’appareil circulatoire II/ L’activité électrique du cœur A/ Propriétés du myocarde B/ Tissu nodal et automatisme cardiaque C/ Le potentiel d’action cardiaque D/ L’électrocardiogramme III/Le cycle cardiaque IV/ Le débit cardiaque A/ Définitions

Physiologie cardiaque Volume d’éjection systolique (VES) : Volume de sang éjecté du cœur par les ventricules à chaque contraction (100 ml) Volume télédiastolique (VTD) : Volume de sang contenu dans les ventricules juste avant la systole ventriculaire (160 ml) = volume précharge Volume télésystolique (VTS) : Volume de sang contenu dans les ventricules à la fin de chaque systole (60 ml)= volume postcharge VES = VTD – VTS Fréquence cardiaque (Fc) : nombre de contractions ventriculaires par seconde. El Exprimée en battements par minute bats/min (moyenne = 60 - 70 bats/min). - Fc max = variable suivant les individus, elle diminue progressivement avec l'âge et avec l'entraînement. = 220 - âge

Effort cardiaque ==> manque d ’oxygène dans la zone au-delà du rétrécissement ==> douleur à la poitrine = angine de poitrine Athérosclérose s’accompagne souvent d’artériosclérose = durcissement des artères ce qui empire la situation

Risque élevé de formation de thrombus aux endroits rétrécis. Manque d’oxygène ==> mort des cellules cardiaques = infarctus du myocarde Peut entraîner l ’arrêt cardiaque

Facteurs de risque de l’athérosclérose et de l’infarctus du myocarde : Hérédité Taux de cholestérol élevé (relié à une consommation importante de gras saturé) Hypertension = tension supérieure à 140 / 90 Obésité Sédentarité Tabagisme Alcool Diabète

I/ L’appareil circulatoire II/ L’activité électrique du cœur Physiologie cardiaque I/ L’appareil circulatoire II/ L’activité électrique du cœur A/ Propriétés du myocarde B/ Tissu nodal et automatisme cardiaque C/ Le potentiel d’action cardiaque D/ L’électrocardiogramme III/Le cycle cardiaque IV/ Le débit cardiaque A/ Définitions B/ Le débit cardiaque

Exprimé en litre par minute Qc = VES x Fc Qc moyen = 5l/ min Physiologie cardiaque Débit cardiaque (Qc) = volume de sang expulsé par chaque ventricule par unité de temps Exprimé en litre par minute Qc = VES x Fc Qc moyen = 5l/ min Varie en fonction des besoins de l’organisme

I/ L’appareil circulatoire II/ L’activité électrique du cœur Physiologie cardiaque I/ L’appareil circulatoire II/ L’activité électrique du cœur A/ Propriétés du myocarde B/ Tissu nodal et automatisme cardiaque C/ Le potentiel d’action cardiaque D/ L’électrocardiogramme III/Le cycle cardiaque IV/ Le débit cardiaque V/ Régulation cardiaque A/ le système nerveux autonome

Le cœur reçoit une innervation sympathique et une parasympathique Physiologie cardiaque Le cœur reçoit une innervation sympathique et une parasympathique Sympathique : - augmentation de la Fc - augmentation de la force de contraction Parasympathique : - diminution de la Fc - diminution de la force de contraction Les deux systèmes sont actifs en même temps, avec une prédominance du para lors du repos et du sympa en cas de danger.

Physiologie cardiaque Majorité des corps cellulaires des fibres cardio-accélératrices = Moelle épinière = centre cardio-accélérateur médullaire Certains corps cellulaires = substance réticulée bulbaire = centre cardio-accélérateur bulbaire Fibres font relais dans le ganglion stellaire Nerfs issus de ces ganglions se rendent au plexus aortique et se distribuent à l’ensemble du myocarde et du tissu nodal. Médiateur chimique : noradrénaline via les récepteurs bêta 1

Physiologie cardiaque Excitation électrique du ganglion stellaire : - chronotrope positif - dromotrope positif - ionotrope positif Si section des voies cardio-accélératrices : suppression de l’influence sympathique : effet inverse

Physiologie cardiaque Fibres cardio-inhibitrices proviennent du noyau dorsal du nerf vague (pneumogastrique) – Empruntent le nerf vague vers le plexus aortique Neurones post-ganglionnaires se terminent autour du nœud sinusal Peu ou pas de fibres se distribuent au myocarde Médiateur chimique : acétylcholine par les récepteurs muscariniques Section des vagues = accélération cardiaque Excitation électrique du bout périphérique du vague = effets inhibiteurs

I/ L’appareil circulatoire II/ L’activité électrique du cœur Physiologie cardiaque I/ L’appareil circulatoire II/ L’activité électrique du cœur A/ Propriétés du myocarde B/ Tissu nodal et automatisme cardiaque C/ Le potentiel d’action cardiaque D/ L’électrocardiogramme III/Le cycle cardiaque IV/ Le débit cardiaque V/ Régulation cardiaque A/ le système nerveux autonome B/ Réflexes du coeur

Augmentation du retour veineux Physiologie cardiaque Augmentation du retour veineux Augmentation du sang dans les oreillettes Augmentation de l’étirement des oreillettes Augmentation de la fréquence cardiaque

I/ L’appareil circulatoire II/ L’activité électrique du cœur Physiologie cardiaque I/ L’appareil circulatoire II/ L’activité électrique du cœur III/Le cycle cardiaque IV/ Le débit cardiaque V/ Régulation cardiaque A/ le système nerveux autonome B/ Réflexes du cœur C/ Température corporelle

Physiologie cardiaque Une augmentation de la température corporelle induit une augmentation de la fréquence cardiaque Augmentation de 1°C produit une augmentation de 10 à 20 batts/min

Le système circulatoire PHYSIOLOGIE VASCULAIRE Le système circulatoire

1. Organisation générale Système circulatoire: 1. Système cardio-vasculaire 2. Système lymphatique Système circulatoire relié à: Respiration Nutrition Excrétion Immunité Endocrinien Thermorégulation

Cœur divisé en deux côtés : CO2 Poumons O2 Artères pulmonaires Veines pulmonaires Cœur gauche Cœur droit Veines caves Organes Aorte Artères Veines Artères : cœur  organes Veines : organes  coeur

Circulation pulmonaire POUMONS O2 CO2 O. droite V. droit O. gauche V. gauche TISSUS Circulation pulmonaire Circulation systémique

artères  artérioles  capillaires  veinules  veines

I/ Hémodynamique circulatoire 1) Débit sanguin Physiologie vasculaire I/ Hémodynamique circulatoire 1) Débit sanguin

Physiologie vasculaire Volume de sang qui s’écoule dans un vaisseau ou dans le système vasculaire en une période donnée. Contrôle : - apport en O2 et en nutriments - élimination des déchets - échanges gazeux dans les poumons - absorption et distribution des nutriments du système digestif - traitement du sang par les reins Loi de Poiseuille : D Résistance périphérique

Physiologie vasculaire Débit sanguin dans certains organes, au repos et à l’exercice, en ml/min et en pourcentage du débit total.

I/ Hémodynamique circulatoire 1) Débit sanguin Physiologie vasculaire I/ Hémodynamique circulatoire 1) Débit sanguin 2) Résistance périphérique

- longueur des vaisseaux sanguins - diamètre des vaisseaux sanguins Physiologie vasculaire Résistance : force qui s’oppose à l’écoulement du sang dans les vaisseaux– Résulte de la friction du sang contre la paroi des vaisseaux. Trois facteurs : - viscosité du sang - longueur des vaisseaux sanguins - diamètre des vaisseaux sanguins Résistance périphérique : friction du sang sur les parois des vaisseaux systémiques (loin du cœur) Principal paramètre influençant la résistance : le diamètre des vaisseaux car viscosité et longueur relativement constants

I/ Hémodynamique circulatoire 1) Débit sanguin Physiologie vasculaire I/ Hémodynamique circulatoire 1) Débit sanguin 2) Résistance périphérique II/ La pression sanguine

Pression s ’exprime donc par deux chiffres. Valeur moyenne = 120 / 80 mm Hg = pression dans l’artère du bras Pression diminue en s ’éloignant du cœur

Physiologie vasculaire Pression sanguine : force que le sang exerce sur la paroi des vaisseaux (en mm Hg)

La pression doit demeurer stable Hypotension = perte de pression Hypertension = pression trop élevée Hypotension : danger de syncope; en pratique, peu dangereux Hypertension : beaucoup plus dangereux Il y a hypertension si : P systolique > 140 mmHg P diastolique > 90 mmHg

Physiologie vasculaire 1) Pression artérielle Pression exercée par le sang dans les grosses artères Varie au cours de la révolution cardiaque : - augmente au cours de la systole ventriculaire - diminue pendant la diastole ventriculaire P systolique dépend du débit cardiaque et de l’élasticité des artères P diastolique dépend de la vitesse d’écoulement du sang

Il y aura variation de la pression sanguine, s’il y a variation : Physiologie vasculaire Il y aura variation de la pression sanguine, s’il y a variation : - volume sanguin : une augmentation entraîne une augmentation de la pression - débit cardiaque : une hausse tend à faire augmenter la pression - débit aux organes : dépend du degré de vasoconstriction des artères irrigant l’organe Volume sanguin

Mesure de la pression artérielle Physiologie vasculaire Mesure de la pression artérielle - pression brassard > pression systolique : bloque le sang dans l’artère du bras - diminution progressive de la pression du brassard pour laisser passer le sang = pression systolique - P brassard < P diastolique = pression diastolique

Physiologie vasculaire 2) Pression veineuse Veines renferment la majeure partie du volume sanguin (3-3.5 l). Veines = réservoir de sang Pression dans les veines est très faible (plus élevée dans les veinules) Très variable selon les circonstances (température, exercice…) Dépend du volume sanguin

Physiologie vasculaire Retour veineux : Aspiration du sang vers le coeur Existence de valvules Dépend de la pompe musculaire et respiratoire

I/ Hémodynamique circulatoire 1) Débit sanguin Physiologie vasculaire I/ Hémodynamique circulatoire 1) Débit sanguin 2) Résistance périphérique II/ La pression sanguine III/ Régulation de la pression artérielle

Régulation de la pression sanguine Pression artérielle varie au cours de la révolution cardiaque : Pression  pendant la systole ventriculaire Pression  pendant la diastole Pression systolique Qu ’est-ce que c ’est ? Pression diastolique

Physiologie vasculaire 1) Régulation à court terme Régulation nerveuse mises en jeu en quelques secondes Assurée par l’arc baroréflexe (SNA) Corrige les variations de PA ponctuelles Agit sur le débit cardiaque et la résistance périphérique Intervention de barorécepteurs Nerf de Hering et de Cyon

Physiologie vasculaire Du centre bulbaire partent 2 types d’interneurones Activation du pneumogastrique : diminution du rythme cardiaque et donc diminution de la pression artérielle Activation du sympathique = accélération du rythme cardiaque = augmentation de la pression artérielle Action sur les muscles lisses des vaisseaux (essentiellement artérioles) Activation réflexe : cardiomodérateur ou cardioaccélérateur