Addiction : la roue du changement* * d'après Proschaska et DiClemente
Alcoolodépendance Trois temps Préparation du sevrage quelques mois à plusieurs années Le temps du sevrage sept jours Le soutien pour une abstinence durable des années
Alcoolodépendance Le sevrage (1) Ambulatoire souvent Hospitalier
Alcoolodépendance Le temps du sevrage (2) Sevrage ambulatoire ou hospitalier: BZD si nécessaire à doses dégressives pendant 7j : diazépam 10 mg x 3 à 4/j Thiamine (vit B1) 500 mg/j 3 semaines = 2 Benerva®/jour Hydratation à la demande Idéalement aucun autre psychotrope
Alcoolodépendance L’après-sevrage Continuer à parler d’alcool Le syndrome anxio-dépressif va souvent s ’éteindre L’acamprosate et la naltrexone n’ont pas l’AMM pour les plus de 65 ans. On peut les prescrire si nécessaire Nécessite un suivi rapproché
Les équipes Médecin du travail CCAA : centre de cure ambulatoire en alcoologie Service d'alcoologie : psychiatre, gastro… Centre de cure Centre de post cure Association d'anciens buveurs Services sociaux ………………….
Réalcoolisation et Rechutes Très fréquents Prévenir le malade Revoir le malade dès que réalccolisation Si rechute, on repart à zéro (Proschaska) TOUJOURS les aider