Devenir à long termes des enfants nés prématurément École de puériculture CHU - Montpellier
Définition Prématurité < 37 sa Gros prématurés 33 - 36 sa Grand prématurés 28 - 32 sa Très grand prématurés < 28 sa 6,8 % des naissances en France 1,6 % < 32 sa
Devenir ? Plusieurs champs d’analyse : Médical : Respiratoire Staturo ponderal Neurosensoriel +++ Communication et cognition +++ Psychosocial Analyse globale/Prise en charge globale.
Devenir neuro sensoriel du prématuré. ??? Savoir dire que l’on ne sait pas ??? Examen clinique: Prechtl ,Grenier, Amiel Tisson Lésions cérébrales: HIV III, HIV IV Leucomalacie Péri ventriculaire pariétales ou pariéto-occipitales ( Echographie TF, IRM)
La capsule interne 1 Thalamus 2 Noyaux gris ISF:fibres motrices corticospinales isf : fibres sensitives
Séquelles de la prématurité (Fréquence estimée chez le grand prématuré) Infirmité motrice cérébrale 5 à 10 % Déficience mentale globale 5 à 15 % Troubles cognitifs (apprentissages) 25 à 50 % Troubles du comportement 25 à 50 % Surdité 1 à 4 % Otite chronique 10 à 20 % Anomalies ophtalmo 25 à 50 % Épilepsie 4 %
Infirmité motrice cérébrale Paralysie cérébrale : imc,imoc,polyhandicap 5 à 10 % age gestationnel dépendant ! chez le 32 / 36 sem risque à 1 % 10 fois > à celui des nnés à terme Facteurs de risque: Infection MF,RPM,HRP,PP,gémellité
Troubles cognitifs Les praxies Les séquences temporelles ou spatiales La Logique Le langage : organisation, répertoire La mémoire
Les troubles du comportement Hyperactivité Troubles de l’attention Impulsivité Émotions passivité ,timidité excessives
Conclusion Risques non négligeables Pronostic difficile a établir Surveillance et prise en charge à long terme indispensable
conclusion Travail de dépistage et d’évaluation: Troubles de l’attachement Troubles moteur Troubles sensoriel