RISQUES PROFESSIONNELS RESPIRATOIRES ET GENOTOXIQUE DANS UNE POPULATION DE SOUDEURS SUR ALUMINIUM

ETUDE Objectifs : prévalence des pathologies respiratoires relation à l’exposition lien exposition et valeur d’aluminium urinaire (IBE), effets génotoxiques potentiels liés au travail de l’aluminium et à l’exposition aux gaz d’échappement.

MATERIEL ET METHODE Exposés (44), 2 niveaux (moyen, fort) Témoins dans l’entreprise appariés (15) + 18 Questionnaire : OMS: symptômes respiratoires, statut tabagique Autres symptômes: ORL, HRBNS Autres expositions, antécédents, EPI et facteurs de confusion potentiels…

MATERIEL ET METHODE Dosage de l’aluminium urinaire: (absorption, métabolisme) et comparaison valeurs moyennes dans différents groupes, BAT: 200 µg/l, Lauwerys: 150 µg/l Prélèvement de sang total pour le test de génotoxicité (recherche de micronoyaux)

TEST DE GENOTOXICITE Recherche des altérations précoces du matériel génétique de la cellule lié à un effet mutagène : test des micronoyaux Interprétation à l’échelon collectif par comparaison entres différents groupes d’exposition (T/E) Facteurs de confusion (questionnaires)

Symptômes Respiratoires chez les exposés HRBNS : 7 cas

RESULTATS EXPOSES Atteinte T ou B Irritation : T + B TEMOINS 5 EXPOSES EXPOSES 28 9 p T=15 0,04 0,056 p T = 33 0,0005 0,023

FACTEURS DE CONFUSION ET D’EXPOSITION Pas de lien entre les symptômes respiratoires et les facteurs de confusion (âge, tabac, autres expo…) Existence d’un lien entre l’exposition et la bronchorrhée, l’atteinte bronchique et l’irritation bronchique indépendamment du tabac

EPI Fréquence port EPI, extracteur Nombre de salariés Valeur moyenne AU (µg/g créat) 2 101,5 10 20 84,2 50 7 75,9 75 1 7,8

PREVALENCE de l’atteinte respiratoire en fonction des NIVEAUX d’exposition

PREVALENCE des signes ORL+OCULAIRE

FACTEURS DE CONFUSION ET D’EXPOSITION Pas de lien entre l’atteinte ORL et oculaire et les facteurs d’exposition Lien entre l’irritation des VAS et oculaire et le tabac Lien entre rhinorrhée et tabac Exposition aux gaz d’échappement: irritation des VAS et pharyngite chronique élevées (SS) par rapport au niveau moyen

CPP 11 salariés dont 2 soudeurs acier 7 salariés niveau 3, 2 niveau 2 2 équivalent d’asthme 1 asthmatique connu 4 HRBNS cliniques et paracliniques Ancienneté faible, niveau d’exposition F

Dosage d’ Aluminium urinaire Lien avec l’exposition

Aluminium Urinaire et symptômes respiratoires Lien entre AU et exposition Lien atteinte respiratoire et exposition Pas de lien entre AU et symptômes respiratoires (val. médiane d’AU n’est pas significativement différente entre salariés exposés atteints et salariés exposés sains) Hypothèse d’une autre exposition lors du soudage.

ETUDE DE GENOTOXICITE Pas d’excès de risque génotoxique pour l’exposition à l’aluminium Pas d’excès de risque génotoxique pour l’exposition aux gaz d’échappement au sein du groupe M P> 0,05 NS

DISCUSSION Confirmation du lien entre l’atteinte respiratoire et l’exposition et du lien exposition et AU Absence de lien symptômes respiratoires et valeur d’AU= rôle de l’ozone? Mesures atmosphériques? Confirmation de l’asthme professionnel, étiologie? Effet travailleur sain Effets génotoxiques : petit nombre de témoins Effets neurotoxiques?, toxicité gaz d’échappement (VAS et oculaire).

OZONE O3 Production: effet rayonnement UV, dissociation O2 = O + O O + O2 = O3 Effets: oxydant puissant, < 0,1 ppm: irritation pulmonaire discrète, EFR normal, VME= 0,1 ppm 0,3 ppm: irritation pulmonaire importante, bronchospasme, CV altérée 0,5 ppm: hyper sécrétion bronchique, toux, dyspnée, syndrome obstructif

CONCLUSION Confirmation de l’origine professionnelle des atteintes respiratoires Facteur étiologique présumé, libéré lors des activités de soudage : ozone? Mesures de prévention des risques liés à l’aluminium, à l’ozone, aux gaz d’échappement Travail pluridisciplinaire.