Enseignement - Recherche TELEMEDECINE : LES ENJEUX DE LA MEDECINE ET DE LA SANTE Professeur Pierre MARES XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008

Les enjeux de la santé Le cloisonnement médical : Privé – public … Centre hospitalier – médecins de ville Prévention - curatif - réinsertion SOUBIE 1994 LIVRE BLANC La segmentation du processus décisionnel et la complexité des savoirs : - soigner un organe ou une personne Laccès aux soins sur le territoire … XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008

Les enjeux de la santé Nécessité de travailler en équipe +/- pluridisciplinaire Nécessité de travailler +/- en réseau Staff - FMC - RCP…. XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008

Le Système de santé français

La télématique de santé comprend 4 composants : - La télé-éducation - la télémédecine - la télématique pour la recherche appliquée à la santé - la télématique pour les services de gestion de la santé + Internet Cybermédecine La télématique de santé XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008

Les enjeux de la santé La télémédecine et ses possibilités XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008

Les enjeux de la santé La télé-transmission - salle à salle = « réseau Maternet » - mais aussi de cabinet médical à un établissement … XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008

Les enjeux de la santé Lexpertise « télé-transférée » Des modifications des pratiques : - ce nest plus un médecin qui réalise lexamen - domotique médicale Les nouvelles possibilités via « internet » XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008

ALES NIMES ARLES MENDE BAGNOLS MATERNET Visioconférence

Une démarche locale partagée de santé dans le cadre dun projet territorial de développement Télémédecine à lhôpital local de Langogne (LOZERE) Avec le soutien * SIVOM du canton de Langogne * Communauté de Communes de Chateauneuf de Randon * Communauté de Communes des Pays de Cayres-Pradelles (Haute Loire) * SIVOM du Canton de St Etienne de Lugdarès (Ardèche) Docteur ROCHE – Docteur MERLE Hôpital local de Langogne

En cas de recours à la télémédecine au Centre médical de Langogne CH Le Puy en Velay Centre Médical de Langogne Hôpital Local (*) Transferts : radiographies, gynéco-obstétrique, évaluation gériatrique, dermatologie, etc. CH de Mende CHU de Nîmes

Enseignement à distance * médical * paramédical Partage des données médicales Expertise à distance psychiatrie douleur, palliatif gérontologie dermatologie Mme PHAN - Dr RAUCOULES

à tous les HL, maisons de retraite, maisons de Santé rurales Domotique et habitat intelligent Télémédecine au cabinet des MG + FMC Expertise en imagerie médicale pour radiographies et télé-échographies Extensions

Expertise « télé-transférée »

Via Internet 1 (film JEDM)

Via Internet 1

Pratiques nouvelles Via Internet : réalisé lors du congrès IPM2003 avec le SonoPC entre Marseille et Trondheim (Norvège) Un opérateur non médecin Trondheim + + Marseille Le médecin valide à distance

Projet Domicile Dispositif envisagé pour : Intégration dun canal de communication multimédia connecté à un centre dassistance (Réseau haut débit) Centre dassistance Collectivités Sociétés de services Centres dappels Pré-existants Services de santé Partenaires sociaux Prestataires, Médecins, … Equipement Télé+PC+Visio à domicile *

Le suivi de la pathologie chronique à domicile

Maison avec un suivi basique du patient Entrée Frigidaire Medication Dispenser Computer Blood pressure Monitor Scale saloncuisine ChambreSalle de bains Oximeter Blood Glucose Monitor TV Phone

Maison de demain Entrée sécurisée Smart Fridge Medication Dispenser Personal Health System Blood pressure Monitor Scale Saloncuisine chambreSalle de bains Camera Oximeter Blood Glucose Monitor TV Phone

Nouvelles procédures

Nouvelles procédures (film JEDM)

Pratiques nouvelles Examen réalisé par un opérateur de proximité (infirmier, technicien, secouriste …) Analyse par un médecin ou un centre de surveillance Traitement initié sur place par infirmier / pharmacien / secouriste Équipe venant sur place pour réaliser le traitement et la prise en charge +/- en renfort des soins initiaux

Nouvelles procédures Nouvelles organisations Compétences nouvelles et nouveaux métiers Nécessité d une reconnaissance économique TIC Enseignement - Recherche

Domotique et nouvelles attitudes suivi du patient à domicile ° avec le médecin ° avec le patient lui même acteur de soins suivi des gens en bonne santé pouvant transférer un bilan de base à partir de « home test » rôle d éducation thérapeutique et à la santé … nécessité d une reconnaissance économique

Les enjeux de la santé Résultats pour les médecins : - - Un accès aux plateaux techniques … - - Une formation médicale continue accessible - - Un travail en équipe - - Le CHU hors les murs / nouveau concept daménagement du territoire - - Lexpert choisi et non pas désigné

Les enjeux de la santé Résultats pour les patients : - - Une acceptation de ces techniques - - Un accès à des soins de qualité - - Réduction de déplacements inutiles - - Une éducation à la santé XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008

Médecine et télé-médecine Questions nouvelles - - Eviter de croire au tout numérique comme « la » solution - - Le danger de la rupture espace-temps - - La nécessité de former les médecins et déduquer les patients XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008

Les enjeux de la santé « Et nous savons aujourdhui quun patient éduqué est un patient qui se soigne mieux » 1 étudiant D XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008

Risques …. hallucinogène de l avancée technique de l image effaçant la relation interpersonnelle L ENJEU donner toutes leurs places aux TIC tout en préservant la relation inter- personnelle TIC Enseignement - Recherche XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008

Les enjeux de la santé La télé-médecine Un outil pour un nouveau paradygme de lorganisation médicale et de la santé XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008

Pratiques nouvelles De lancienne organisation (médecin isolé - peu d accès à la FMC…) à un nouveau concept innovant, dynamique pour assurer laccès aux soins maintenir le niveau de compétences des professionnels. XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008

Les enjeux de la santé Une amélioration de la coordination des soins ne pourra être mise en place que par le partage et la diffusion rapide des informations Alexandre XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008