LObservatoire de laccès aux soins de Médecins du Monde CNLE – 17 novembre 2009

Dans tous ces pays, lassociation mène des projets de promotion de la santé auprès des populations vulnérables en difficultés daccès à la prévention et aux soins Médecins du Monde agit dans 11 pays dEurope

Des postes dobservation privilégiés Un Observatoire européen de lAccès aux Soins avec lensemble des MDM en Europe (premier rapport publié en 2007, second rapport publié en 2009 sur laccès aux soins des Sans-Papiers dans 11 pays dEurope) Un Observatoire de lAccès aux Soins de la Mission France depuis 2000 (rapport annuel) Pour soutenir le plaidoyer de Médecins du Monde auprès des acteurs politiques, institutionnels et professionnels de santé dans le but daméliorer laccès aux soins des populations vivant dans la précarité, au regard de lexpertise de terrain. Les données présentées ci-dessous sont issues de lObservatoire de la Mission France (recueillies au sein des Centres dAccueil, de Soins et dOrientation). Certaines sont corroborées par des données recueillies dans le cadre de lObservatoire européen.

La Mission France en programmes dans 29 villes 22 centres daccueil, de soins et dorientation – consultations médicales –5 190 consultations dentaires – patients reçus 77 actions mobiles de proximité daccès à la prévention et aux soins 8 missions de réduction des risques liés à lusage de drogues

Une population fragilisée, isolée, avec des conditions de logement pathogènes 70% nont pas de logement stable (sans domicile, logement précaire, foyer dhébergement) 27% considèrent leur logement insalubre 57% vivent dans des conditions de surpeuplement 7 personnes sur 10 vivent seules (avec ou sans enfants) 40% déclarent exercer une activité pour gagner leur vie, mais 98% vivent en dessous du seuil de pauvreté.

Un accès à la prévention et aux soins insuffisant 79% des patients peuvent accéder à une couverture maladie Pourtant, seuls 21% dentre eux ont effectivement des droits ouverts lors de leur première consultation à MDM. Parmi les patients français, 2/3 nont pas de complémentaire santé (nette augmentation par rapport à 2007 où ils ne représentaient que la moitié des patients français)

Une multitude dobstacles dans laccès à la prévention et aux soins Les principaux obstacles : difficultés administratives, barrière linguistique, méconnaissance des droits et des structures, expériences négatives dans le parcours de soins … … mais aussi difficultés financières pour les personnes juste au dessus du seuil CMU/AME

Un état de santé problématique Des besoins de prise en charge qui sinscrivent dans la durée dans 48% des consultations. Au moins un patient sur quatre souffre dune pathologie potentiellement grave en labsence de traitement ou de suivi adaptés Prévalences élevées du VIH (12 fois plus que la moyenne nationale) et des hépatites (9 à 11 fois plus que la moyenne nationale), parmi la population dépistée Selon lobservatoire européen Seuls un quart des problèmes de santé sont traités ou suivis complètement, un quart le sont partiellement et près de la moitié ne sont pas du tout traités ou suivis au jour de lenquête

Une augmentation des retards daccès aux soins et renoncement aux soins Un recours tardif aux soins a été constaté dans 18% des consultations (11% en 2007) Selon lobservatoire européen 41% ont renoncé au cours des 12 derniers mois à des soins pour eux-mêmes 29% ont renoncé à des soins pour leurs enfants

Nos constats : une frange entière de la population résidant en France exclue des soins, malgré la CMU et lAME Manque dinformation Imbroglio administratif Un double système CMU-AME complexe Des effets de seuil Des refus de soins Dysfonctionnement des PASS

Nos demandes Le droit à linformation des bénéficiaires mais aussi lamélioration de linformation des professionnels de santé sur les dispositifs existants et sur les questions de santé/précarité Un seul système de couverture maladie pour toutes les personnes résidant en France vivant sous le seuil de pauvreté (60% du revenu médian), en passant par une simplification des démarches. Nous demandons linclusion de lAME dans la CMU.