CO-INFECTION VIH-VHC Enquête nationale hospitalière 2001 INSTITUT DE VEILLE SANITAIRE INSTITUT DE VEILLE SANITAIRE 1 Institut de Veille Sanitaire; 2 APPIT Association des Professeurs de Pathologie Infectieuse et Tropicale; 3 AP- HP Assistance Publique-Hôpitaux de Paris Pascal Gouëzel 1, Dominique Salmon 2, Gilles Pialloux 2, Josiane Holstein 3, Élisabeth Delarocque-Astagneau 1

Co-infection VIH-VHC à l hôpital Introduction VIH -VHC : de plus en plus de complications spécifiques graves liées au VHC Objectifs VIH -VHC : de plus en plus de complications spécifiques graves liées au VHC Objectifs Proportion de patients positifs VIH et VHC Stades de linfection VHC chez ces patients Point 2001 pratiques diagnostiques et thérapeutiques InVS - novembre 2001

Co-infection VIH-VHC à l hôpital Méthode Enquête hospitalière un jour donné Tirage au sort 180 services Stratification sur l activité Inclusion: tout patient VIH-positif présent Analyse multivariée, expliquer les différences Enquête hospitalière un jour donné Tirage au sort 180 services Stratification sur l activité Inclusion: tout patient VIH-positif présent Analyse multivariée, expliquer les différences InVS - novembre 2001

Co-infection VIH-VHC à l hôpital Résultats 50 % Ile de France moyenne d âge 41 ans 67 % d hommes 40 % sida 25 % toxicomanes 36 % homosexuels 50 % Ile de France moyenne d âge 41 ans 67 % d hommes 40 % sida 25 % toxicomanes 36 % homosexuels Participation 78 % Inclusion de 1761 patients VIH positifs Participation 78 % Inclusion de 1761 patients VIH positifs InVS - novembre 2001

97 % sérologie VHC, 456 patients séropositifs VHC redressement : proportion de patients contaminés 27,9 % IC95% [26,7 % - 31,0%] 83,7 % chez toxicomanes 8,8 % chez hétérosexuels 6,5 % chez homosexuels 367 patients recherche d ARN (80 %) 303 ARN positif Dont 82 % d hépatite chronique. 97 % sérologie VHC, 456 patients séropositifs VHC redressement : proportion de patients contaminés 27,9 % IC95% [26,7 % - 31,0%] 83,7 % chez toxicomanes 8,8 % chez hétérosexuels 6,5 % chez homosexuels 367 patients recherche d ARN (80 %) 303 ARN positif Dont 82 % d hépatite chronique. Co-infection VIH-VHC à l hôpital Résultats Patients contaminés par le VHC Hépatite chronique à VHC InVS - novembre 2001

Co-infection VIH-VHC enquête hospitalière 2001 (n =456) Plus de 40g alcool27 % Atteinte hépatique (ALAT) 52 % Biopsie si hépatite chronique49 % minime27 % active46 % cirrhose27 % typage viral53 % TT si biopsie faite54 % Suivi par hépatologue20 % Plus de 40g alcool27 % Atteinte hépatique (ALAT) 52 % Biopsie si hépatite chronique49 % minime27 % active46 % cirrhose27 % typage viral53 % TT si biopsie faite54 % Suivi par hépatologue20 % Co-infection VIH-VHC à l hôpital Résultats InVS - novembre 2001

Co-infection VIH-VHC à l hôpital 2001 modèle de régression logistique « AVOIR ETE BIOPSIE » test interactions négatif Hosmer-Lemeshow p=0,75 Co-infection VIH-VHC à l hôpital 2001 modèle de régression logistique « AVOIR ETE BIOPSIE » test interactions négatif Hosmer-Lemeshow p=0,75 ORIC OR(95) Stade VIH A ou B2,01,1 - 3,3 CD4 > 2003,11,5 - 6,5 Toxicomane2,51,3 - 5,1 Atteinte hépatique2,41,3 - 4,5 Alcool < 40 g/j2,51,4 - 5,0 File active > 30 VIH2,51,4 - 4,8 Suivi hépatologue3,71,8 - 7,2 ORIC OR(95) Stade VIH A ou B2,01,1 - 3,3 CD4 > 2003,11,5 - 6,5 Toxicomane2,51,3 - 5,1 Atteinte hépatique2,41,3 - 4,5 Alcool < 40 g/j2,51,4 - 5,0 File active > 30 VIH2,51,4 - 4,8 Suivi hépatologue3,71,8 - 7,2 Co-infection VIH-VHC à l hôpital Résultats InVS - novembre 2001

Représentativité Description clinique et point sur les pratiques Bénéfice du suivi par hépatologue Plue-value d une file active (VIH) importante Co-infection VIH-VHC à l hôpital Conclusion InVS - novembre 2001