PLAN ADDICTION EN REGIONS ETAT DES LIEUX Dr Jean-Yves BREUREC 23 septembre 2009 COPAAH

PLAN ADDICTION EN REGIONS Enquête Délégués régionaux COPAAH Commission régionale addiction Schéma régional médico-social d’addictologie SROS et addictologie Appels à projets – projets Agrément des structures sanitaires Codage PMSI soins complexes Dynamique de mise en place du plan 23 septembre 2009 COPAAH

PLAN ADDICTION EN REGIONS Participation 18 régions ALSACE M. KUSTERER AQUITAINE B. FLEURY AUVERGNE D. BOUSSIRON BOURGOGNE P. MENECIER BRETAGNE X. GUILLERY CENTRE J.Y BENARD CHAMPAGNE ARDENNES A. RIGAUD BASSE NORMANDIE J.Y BREUREC HAUTE NORMANDIE P. DAIME 23 septembre 2009 COPAAH

PLAN ADDICTION EN REGIONS Participation 18 régions LIMOUSIN P. SAZERAT LORAINE F. PAILLE NORD PAS DE CALAIS R. RITAIRE J. HARBONNIER PAYS DE LA LOIRE C. BOYER PACA F. ALBERTINI PICARDIE S. VELASTEGUI POITOU CHARENTE F. PINTON RHONE ALPES P.BERENGER – JOLY ILE DE France M.REYNAUD – V. ANASTASIOU 23 septembre 2009 COPAAH

PLAN ADDICTION EN REGIONS COMMISSION REGIONALE ADDICTION Mise en place dans 15 régions ALSACE AQUITAINE AUVERGNE BOURGOGNE BRETAGNE CHAMPAGNE ARDENNES BASSE NORMANDIE HAUTE NORMANDIE LORAINE NORD PAS DE CALAIS PAYS DE LA LOIRE PACA PICARDIE POITOU CHARENTE RHONE ALPES 23 septembre 2009 COPAAH

PLAN ADDICTION EN REGIONS COMMISSION REGIONALE ADDICTION Non mise en place 2 régions CENTRE – LIMOUSIN En cours de création 1 région ILE DE FRANCE 23 septembre 2009 COPAAH

PLAN ADDICTION EN REGIONS COMMISSION REGIONALE ADDICTION Composition Equilibrée Médico-social Sanitaire 12 régions Ville Principalement Médico-sociale 3 régions LORAINE POITOU CHARENTE RHONE ALPES 23 septembre 2009 COPAAH

PLAN ADDICTION EN REGIONS COMMISSION REGIONALE ADDICTION Date de création 1er semestre 2008 3 2ème semestre 2008 7 1er semestre 2009 4 23 septembre 2009 COPAAH

PLAN ADDICTION EN REGIONS SCHEMA REGIONAL MEDICO SOCIAL EXISTANT 12 REGIONS ALSACE AUVERGNE BOURGOGNE BRETAGNE CENTRE CHAMPAGNE ARDENNES BASSE NORMANDIE HAUTE NORMANDIE NORD PAS DE CALAIS PAYS DE LA LOIRE PICARDIE POITOU CHARENTE 23 septembre 2009 COPAAH

PLAN ADDICTION EN REGIONS SCHEMA REGIONAL MEDICO SOCIAL EN COURS 6 REGIONS AQUITAINE LIMOUSIN LORAINE PACA RHONES ALPES ILE DE FRANCE 23 septembre 2009 COPAAH

PLAN ADDICTION EN REGIONS SROS VOLET ADDICTOLOGIQUE SPECIFIQUE EXISTANT 9 REGIONS VOLET ADDICTOLOGIQUE SPECIFIQUE EN COURS 1 REGION RHONES ALPES ALSACE PAYS DE LA LOIRE LIMOUSIN PACA LORAINE PICARDIE NORD PAS DE CALAIS AUVERGNE ILE DE FRANCE 23 septembre 2009 COPAAH

PLAN ADDICTION EN REGIONS SROS ABSENCE DE VOLET ADDICTOLOGIQUE SPECIFIQUE 8 REGIONS Pour 4 régions partie addictologique dans volet MCO psychiatrie Aquitaine – Bretagne – Champagne Ardennes - Basse Normandie AQUITAINE BOURGOGNE BRETAGNE CENTRE CHAMPAGNE ARDENNES BASSE NORMANDIE HAUTE NORMANDIE POITOU CHARENTE 23 septembre 2009 COPAAH

PLAN ADDICTION EN REGIONS SROS VOLET SSR SSR ADDICTOLOGIE EXISTANT 7 REGIONS Alsace – Auvergne – Bretagne – Centre – Champagne Ardennes – Limousin – PACA EN COURS 9 REGIONS Alsace – Bourgogne – Basse Normandie – Haute Normandie – Loraine – Nord pas de Calais – Pays de la Loire – Rhône Alpes – Ile de France. NSP 2 REGIONS Picardie – Poitou Charente 23 septembre 2009 COPAAH

PLAN ADDICTION EN REGIONS SROS VOLET SSR SSR ADDICTOLOGIE A ORIENTATION COGNITIVE EXISTANT 4 REGIONS Champagne Ardennes – Pays de la Loire – PACA - Rhône Alpes EN COURS 4 REGIONS Auvergne – Basse Normandie – Loraine – Nord pas de Calais 23 septembre 2009 COPAAH

PLAN ADDICTION EN REGIONS SROS VOLET SSR SSR ADDICTOLOGIE A ORIENTATION COGNITIVE NON EXISTANT 6 REGIONS Alsace – Aquitaine – Bourgogne – Bretagne – Centre – Limousin NSP 4 REGIONS Picardie – Poitou Charente – Haute Normandie – Île de France 23 septembre 2009 COPAAH

PLAN ADDICTION EN REGIONS APPEL A PROJET ARH Création Renforcement Structures addictologiques 2008 2009 Appel à projet 6 régions 5 régions Pas d’appel à projet 10 régions 11 régions NSP 2 régions 23 septembre 2009 COPAAH

PLAN ADDICTION EN REGIONS APPEL A PROJET ARH Création Renforcement Structures addictologiques Régions appel à projet 2008-2009 4 régions Alsace – Aquitaine – Nord pas de Calais – PACA Régions Aucun appel à projet 2008-2009 9 régions Bourgogne – Bretagne - Centre – Champagne Ardennes – Basse Normandie – Haute Normandie – Loraine – Picardie Poitou Charente 23 septembre 2009 COPAAH

PLAN ADDICTION EN REGIONS APPEL A PROJET ARH Création Renforcement Structures addictologiques Existant en 2008 Inexistant en 2009 2 régions Ile de France – Rhône Alpes Inexistant en 2008 existant en 2009 1 région Pays de la Loire 23 septembre 2009 COPAAH

PLAN ADDICTION EN REGIONS AGREMENT DES STRUCTURES SANITAIRES PAR L’ARH Agrément réalisé 4 régions Agrément en cours 6 régions Pas d’agrément 7 régions Île de France APHP Agrément réalisé Hors APHP Agrément en cours 23 septembre 2009 COPAAH

PLAN ADDICTION EN REGIONS AGREMENT DES STRUCTURES SANITAIRES PAR L’ARH Régions Agrément réalisé NIVEAU 1 NIVEAU 2 NIVEAU 3 AQUITAINE 11 2 (1 SM) BRETAGNE 12 23 2 Rennes Brest NORD PAS DE CALAIS 22 8 CH 9 SSR 5 SM 1 Lille RHONE ALPES 21 5 ILE DE France APHP 1 6 23 septembre 2009 COPAAH

PLAN ADDICTION EN REGIONS AGREMENT ARH REALISE PROJETS NIVEAU 1 NIVEAU 2 NIVEAU 3 AQUITAINE NON OUI = 1 BRETAGNE NSP NORD PAS DE CALAIS OUI = 4 OUI LILLE RHONE ALPES OUI = 6 OUI PROJET INTER CHU ILE DE France APHP OUI 23 septembre 2009 COPAAH

PLAN ADDICTION EN REGIONS AGREMENT ARH NON REALISE REPERTORIATION NIVEAU 1 NIVEAU 2 NIVEAU 3 AUVERGNE NSP BASSE NORMANDIE 11 5 1 CAEN BOURGOGNE 10 4 1 DIJON CHAMPAGNE ARDENNES 6 1 REIMS – EPSM CHU LIMOUSIN 1 2 LORAINE 18 1 NANCY POITOU CHARENTE 23 septembre 2009 COPAAH

PLAN ADDICTION EN REGIONS AGREMENT ARH NON REALISE PROJETS NIVEAU 1 NIVEAU 2 NIVEAU 3 AUVERGNE NSP BASSE NORMANDIE Conforter existant OUI CAEN BOURGOGNE OUI = 5 OUI OUI DIJON CHAMPAGNE ARDENNES Oui créer REIMS LIMOUSIN LORAINE NON OUI = 2 OUI NANCY POITOU CHARENTE 23 septembre 2009 COPAAH

PLAN ADDICTION EN REGIONS AGREMENT ARH EN COURS NIVEAU 1 NIVEAU 2 NIVEAU 3 CENTRE NSP ALSACE 7 3 dont 2 SSR HAUTE NORMANDIE 3 1 ROUEN PAYE DE LA LOIRE 17 12 2 NANTES ANGERS PACA 2 MARSEILLE NICE PICARDIE ILE DE France HORS APHP 51 23 septembre 2009 COPAAH

PLAN ADDICTION EN REGIONS AGREMENTS ARH EN COURS PROJETS NIVEAU 1 NIVEAU 2 NIVEAU 3 ALSACE OUI = 2 OUI STRASBOURG CENTRE NON OUI HAUTE NORMANDIE NSP PAYS DE LA LOIRE Conforter existant PACA PICARDIE OUI = 17 OUI = 10 OUI AMIENS ILE DE France Hors APHP 23 septembre 2009 COPAAH

PLAN ADDICTION EN REGIONS Soins complexes CODAGE PMSI GLOBALEMENT PEU REALISE IMPACT SUR LE FINANCEMENT DES STRUCTURES 23 septembre 2009 COPAAH

PLAN ADDICTION EN REGIONS CODAGE PMSI SOINS COMPLEXES AGREMENT NORD PAS DE CALAIS RHONE ALPES APHP AQUITAINE - BRETAGNE Codage Codage partiellement 1/5 Codage partiellement 1/7 Pas d’information PAS D’AGREMENT 6 pas de codage 1 pas d’information AGREMENT EN COURS 4 pas d’information 3 codage partiellement 23 septembre 2009 COPAAH

PLAN ADDICTION EN REGIONS DYNAMIQUE DE MISE EN PLACE DU PLAN ADDICTION BONNE 8 REGIONS ALSACE AQUITAINE HAUTE NORMANDIE LIMOUSIN NORD PAS DE CALAIS PAYS DE LA LOIRE PACA ÎLE DE FRANCE APHP 23 septembre 2009 COPAAH

PLAN ADDICTION EN REGIONS BONNE DYNAMIQUE DE MISE EN PLACE DU PLAN Motivation des acteurs professionnels – tutelles Grâce à la sollicitation de l’ARH par les professionnels Implication APHP structuration addictologie hospitalière INQUIETUDES : Adaptation des budgets Retard codage - soins complexes Adaptations interinstitutionnelles 23 septembre 2009 COPAAH

PLAN ADDICTION EN REGIONS DYNAMIQUE DE MISE EN PLACE DU PLAN ADDICTION FAIBLE 6 REGIONS LORAINE - BASSE NORMANDIE - BOURGOGNE CHAMPAGNE ARDENNES – POITOU CHARENTE ILE DE France hors APHP Pas de réunion régulière CRA Trop centrée médico-sociale Absence d’agrément des structures sanitaires Absence d’appel à projet Absence de moyens fléchés Distance terrain – instances décisionnelles Absence de véritable réseau ou filière 23 septembre 2009 COPAAH

PLAN ADDICTION EN REGIONS DYNAMIQUE DE MISE EN PLACE DU PLAN ADDICTION MOYENNE 2 REGIONS - CENTRE - RHONE ALPES Une certaine occultation de l’addictologie en MCO. 23 septembre 2009 COPAAH

PLAN ADDICTION EN REGIONS CONCLUSION CRA existantes équilibrées Schéma Régional Médico-social engagé Insuffisance du volet addictologie spécifique dans les SROS Retard à l’agrément des structures sanitaires Codage PMSI soins complexes peu utilisé Des projets peu d’appels à projets Une dynamique addictologique à renforcer 23 septembre 2009 COPAAH