Synthèse des résultats de l’enquête sur l’activité réalisée en 2008 Evaluation du plan de prise en charge et de prévention des addictions 2007 - 2011 Synthèse des résultats de l’enquête sur l’activité réalisée en 2008 auprès des établissements sanitaires COPAAH du 23 septembre 2009 Florence Lys - Direction de l’hospitalisation et de l’organisation des soins

Les priorités du plan 6 priorités (14 objectifs et 26 mesures) Priorité 1 : mieux prendre en charge les addictions dans les établissements de santé Priorité 2 : mieux prendre en charge les addictions dans les centres médico-sociaux Priorité 3 : articuler davantage l’offre de soins de ville avec les secteurs sanitaire et médico-social Priorité 4 : développer la prévention Priorité 5 : renforcer la formation des professionnels Priorité 6 : coordonner davantage la recherche

Le volet sanitaire Niveau 1 : offre de proximité - équipe de liaison et consultations ==> 1 par établissement doté de service d’urgence , - unités d’hospitalisation non dédiées Niveau 2 : offre de recours, structures de niveau 1 auxquelles s’ajoutent - hôpital de jour - unité d’hospitalisation spécialisée en addictologie - soins de suite et de réadaptation Niveau 3 : centre de référence régional 1 pôle d’addictologie dans chaque CHU

Objectifs et champ de l’enquête - état des lieux de l’offre au 31.12.2008 - bilan de la création ou du renforcement des structures

Objectifs et champ de l’enquête - tous les établissements de santé - un taux de réponse satisfaisant : 93 % soit 825 sur 897 établissements sollicités

Les résultats Niveau 1 - Elsa : 265 équipes dont 40 créées en 2008 soit 2 fois l’objectif 2008 (20 créations) - Consultation : 411 dont 21 créées en 2008. nombre de créations légèrement < objectif 2008 (27) mais maillage territorial satisfaisant  223 établissements de niveau 1

Les résultats Niveau 1 - La quasi totalité des établissements ayant un accueil des urgences sont dotées d’une Elsa ou d’une consultation. ==> Une vingtaine ne sont dotées ni d’Elsa, ni de consultations

Les résultats Niveau 2 : - 77 Unités d’hospitalisation pour sevrage complexe, dont 6 créées en 2008 Le nombre de structures créées en 2008 ne retrace que partiellement la dynamique des créations, à poursuivre en 2008. Le maillage est à conforter mais de nombreux projets, actés dans leur principe d’organisation et de financement, laissent augurer une progression conséquente en 2009

Les résultats Niveau 2 : - 38 Hôpitaux de jour, dont 5 créés en 2008 La finalisation des volets addictologie des SROS facilitera l’identification des besoins et la poursuite du maillage territorial. - 75 SSR, dont 1 créé en 2008 Le dépôt des autorisations lié aux décrets réglementant l’activité devrait favoriser le développement ==> 17 établissements de niveau 2

Les résultats Niveau 3 : - les résultats de l’enquête n’ont pas permis de dénombrer avec exactitude le nombre de structures en niveau 3,  un point va être fait prochainement avec les correspondants addictologie des ARH et des DRASS pour finaliser l’évaluation.

Etat des lieux des ETP Total ETP M au 31.12.2008 : 659, dont 71,5 créés en 2008 Total ETP NM au 31.12.2008 : 3417, dont 192,6 créés en 2008 Total création ETP en 2008 : 264 Total ETP au 31.12.2008 : 4077

Activité des structures Elsa : 109.244 patients Consultations : 705.870 séances, 167.634 patients Unités d ’hospitalisation sevrage complexe : 991 lits identifiés, 13.573 patients, 279.936 journées HJ : 282 places, 22.411 admissions SSR : 1939 lits, 151.729 séjours

Financement 2008 MIGAC : Tarifs : Total MIGAC et tarifs : 39,86M€ 1,1 M€ (PLFSS 2007) 4,5 M€ (PLFSS 2008) Soit un total de 5,95M€ versés en 2008 Tarifs : 8,9M€ (PLFSS 2007) 15,01M€ (PLFSS 2008) Soit un total de 23,91M€ versés en 2008 Total MIGAC et tarifs : 39,86M€

Bilan et objectifs Niveau 1 : Poursuite de la qualification niveau 1, notamment par la signature de conventions. Niveau 2 : Constitution de filières hospitalières complètes, l’enquête n’a recensé que 16 établissements dotés à la fois d’une unité pour sevrage complexe et d’un hôpital de jour Niveau 3 : Identification des établissements, susceptibles de devenir pôle régional.

Travaux à venir Diffusion des résultats de l’enquête aux correspondants régionaux et aux établissements sollicités Analyse de l’activité des structures par les données PMSI et RIM-psy Mise en place d’un groupe de travail addictions psychiatrie Ces travaux sont menés en lien étroit avec le volet médico-social