6 LA VICTIME NE RESPIRE PAS 2h45 6 LA VICTIME NE RESPIRE PAS OBJECTIF La RCP et l’utilisation du DAE chez l’adulte A la fin de la séquence, vous devez être capable, chez un adulte inconscient qui ne respire plus, DE METTRE EN ŒUVRE UNE REANIMATION CARDIO-PULMONAIRE, avec un défibrillateur automatisé externe.

L’ARRET CARDIO-RESPIRATOIRE Situation: La victime ne respire plus et un DAE est à proximité Risques : Vie est menacée à très brève échéance Lésions cérébrales surviennent dès la première minute de manque d'O2

LA CHAINE DE SURVIE Reconnaissance et alerte précoce RCP précoce Défibrillation précoce Soins médicaux précoces

En présence d’une victime en ACR, les gestes sont : ? 1° / maintenir la respiration et la circulation de la victime pour éviter l’aggravation 2° / mettre en œuvre, le plus précocement possible, le DAE pour favoriser la reprise de la circulation de la victime DTR DCJ:3 APP

Chaque minute gagnée dans la mise en place d’un DAE peut augmenter de 10 % les chances de survie de la victime

Techniques des compressions thoraciques: Victime sur le dos et sur un plan dur Poitrine dénudée si possible Positionnement mains, bras et sauveteur Compressions sternales de 4 à 5 cm , à la verticale Relâchement égal à la compression Fréquence : 100 fois par minute Rythme : 30 compression / 2 insufflations

Points Clés Compressions thoraciques -S’assurer que la victime est allongé sur le dos et sur un plan dur pour comprimer efficacement le thorax de la victime entre le sternum et la colonne vertébrale -Comprimer verticalement de 4 à 5 cm, le sternum pour rendre efficace les compressions et limiter le risque de fracture de cotes -Relâcher complètement le thorax entre les compressions pour permettre au cœur de bien se remplir - Effectuer des compressions à une fréquence de 100 par minute

s’assurer que les VA restent libres Insuffler sans fuite Pour être efficace : s’assurer que les VA restent libres Insuffler sans fuite Insuffler lentement et progressivement

Points clés Ventilation artificielle -S’assurer que les voies aériennes de la victime restent libres, pour permettre le passage de l’air durant toute la manœuvre -Insuffler sans fuite dans les voies aériennes de la victime, pour apporter suffisamment d’air aux poumons de la victime - Insuffler lentement et progressivement jusqu’à ce que la poitrine de la victime commence à se soulever

Cas particuliers Le ventre et la poitrine de la victime ne se soulèvent pas lors des insufflations La victime présente un timbre autocollant médicamenteux sur la poitrine Le sauveteur constate une cicatrice sur la victime et perçoit un boitier sous la peau à l’endroit où il doit poser l’électrode, sous la clavicule droite La victime est allongée dans l’eau ou sur une surface métallique Au cours de l’analyse ou du choc le DAE détecte un mouvement Après avoir collé et connecté les électrodes au DAE, l’appareil demande toujours de les connecter CC

OBJECTIF La RCP chez l’enfant et le nourrisson A la fin de la séquence, vous devez être capable de mettre en œuvre une RCP chez un enfant et un nourrisson

DCJ Chez le nourrisson bouche-à-bouche-à-nez Chez enfant même technique que chez adulte Compressions thoraciques : Chez enfant une main Chez nourrisson 2 doigts

DAE ? Automatisé ? Un défibrillateur ? - c’est un appareil capable de délivrer au travers du thorax, par l’intermédiaire d’électrodes collées, une quantité d’énergie électrique dans le but de réorganiser l’activité d’un cœur en fibrillation défaillant. Automatisé ? - car il reconnait automatiquement la présence ou non d’une FV - la délivrance du choc se fait sur ordre de l'appareil au secouriste.

Un haut parleur Un écran Deux boutons

Des électrodes,

Les électrodes de défibrillation: ont deux fonctions: Capter et transmettre l’activité électrique du cœur à l’ordinateur Délivrer le choc électrique. Leurs caractéristiques sont: Elles sont contenues dans un emballage hermétique Elles sont autocollantes Elles sont recouvertes de gel sur une face Sont à usage unique Elles ne doivent jamais être pliées

Un câble et son connecteur permet de relier les électrodes au DAE grâce à un connecteur spécifique

Une batterie rechargeable ou non permet 200 à 300 chocs consécutifs

Carte informatique sert à analyser les évènements importants lors de l’utilisation du DAE rend possible la rédaction d’un rapport d’intervention secondairement

Une paire de ciseaux, Un rasoir jetable Des compresses

LA MISE EN FONCTION DU DAE Elle comporte 8 étapes successives: 1°/ allumer le DAE 2°/ préparer le patient 3°/ coller les électrodes sur la victime 4°/ relier le connecteur au DAE 5°/ appuyer sur la touche vert de nouveau pour lancer l’analyse du rythme cardiaque de la victime 6°/ délivrer sur ordre le choc électrique si nécessaire 7°/ suivre les instructions complémentaires de l’appareil 8°/ sur ordre du médecin, éteindre l’appareil

Pose des électrodes sur le thorax ===> sortir les électrodes de leur emballage scellé chez l’adulte, coller une électrode sous la clavicule droite sur le bord droit du sternum et l’autre sur le bord latéral gauche de la base du thorax (5 à 10cm de l’aisselle) ===> chez l’enfant, (1 à 8 ans) = suivre les conseils d’utilisation du fabricant, soit avec des électrodes enfant comme pour l’adulte; = sinon au pire une devant le thorax et l’autre à l’arrière du thorax, entre les deux omoplates.

des électrodes « enfant » Chez l’enfant (1 à 8 ans) Si possible,comme chez l’adulte avec des électrodes « enfant » Sinon, une devant au milieu du thorax l’autre derrière entre les omoplates

JAMAIS Chez le nourisson < 1 an

Connecter le câble des électrodes au DAE ===> saisir le connecteur ===> l’enfoncer à l’endroit indiqué (voyant allumé) Puis appuyer sur la touche verte de nouveau pour lancer l’analyse du rythme cardiaque de la victime ===> Ne pas toucher la victime pendant l’analyse, ===> En pratique, lorsque vous entendez l’ordre du DAE dire à haute voix : « Ne touchez pas la victime analyse en cours ! » 

SI LE CHOC EST RECOMMANDE « choc recommandé… charge… ne touchez pas le patient » « Délivrer le choc, ne pas toucher le patient, appuyer sur la touche « choc » Puis reprendre immédiatement la RCP par les compressions thoraciques puis les insufflations.

SI LE CHOC N’EST PAS RECOMMANDE: Suivre les instructions du DAE qui propose de reprendre la RCP Débuter par les compression thoraciques Ne pas retirer les électrodes Continuer en suivant les indications du DAE

Dans tous les cas : suivre les instructions du DAE qui peut demander d’arrêter la RCP pour effectuer une nouvelle analyse Poursuivre les gestes jusqu’au relais effectué par les secours ou à la reprise de la respiration normale de la victime

LES PRECAUTIONS D’EMPLOI Précautions liées à l’utilisation d’une source électrique Jamais en milieu humide Jamais en milieu explosif penser à éloigner l’oxygène …… Jamais en milieu à risque d’inflammation

LES PRECAUTIONS D’EMPLOI Précautions liées aux conditions d’utilisation des accessoires Concernant les électrodes: Elles ne doivent pas avoir été ou être pliées Elles doivent être dans un emballage scellé Elles sont à usage unique si la victime porte un timbre, l’enlever ou coller l’électrode à côté, jamais dessus si la victime porte une pile cardiaque, coller l’électrode à 1 cm à côté, jamais dessus

la victime porte un timbre la victime porte une pile cardiaque

Cas du sauveteur isolé ADULTE : le sauveteur va prévenir les secours, se munit d’un DAE si possible et revient auprès de la victime pour pratiquer la RCP ENFANT: le sauveteur pratique 5 cycles de RCP (2 minutes) puis va alerter les secours et revient auprès de la victime et reprend la RCP