FEUILLE DE REANIMATION & BILAN ENTREES SORTIES INSTITUT DE FORMATION AUX CARIERES DE LA SANTE AGADIR FEUILLE DE REANIMATION & BILAN ENTREES SORTIES Mr.LKOUL ABDELMAJID Année universitaire 2006/ 2007

FEUILLE DE REANIMATION

DEFINITION C’est un document sur lequel sont notés a intervalles régulières les résultats de: l’examen des fonctions vitales (T ,FC,TA,FR…). L’examen biologique et Rx. Les traitement en cours. Le bilan E – S.

DESCREPTION C’est une feuille journalière comportant l’ensemble des observations concernant le malade. Elle doit être claire précise spécifique a chaque service.

ELEMENT D’UNE FEUILLE DE REANIMATION Identification: Hôpital , service , malade. Date et heure. Élément de surveillance: Constantes. Examen biologique et Rx. Traitements. Bilan E-S.

BILAN ENTREES - SORTIES

DEFINITION C’est la mesure des entrées et des sorties de l’organisme afin de les comparer pour voir si le capital: Augmente: bilan positif Diminue: bilan négatif Stable: bilan nul +++

Transfusion ne doit pas être considérer comme entrée. ELEMENT DU BILAN E-S Entrées: Perfusions Boissons Alimentation Transfusion ne doit pas être considérer comme entrée.

ELEMENT DU BILAN E-S Sorties: Diurèse aspirations gastriques. Autres pertes:vomissements,drain… Perte insensible:1L/J. Si T°> 38C ,augmentation des pertes de 100cc/degré de température.

Bilan C’est la différence entre les entrées et les sorties. Celui-ci peut être équilibré à la suite de l’interprétation des résultats des bilans biologique et clinique.

INTERPRETATION Appréciation des pertes Mesurer les quantités éliminée/J: Diurèse/24H Volume des aspiration digestives/24H Volume de perte insensible/24H Volume d’autre pertes possible : vomissement,diarrhées,fistule…

INTERPRETATION Appréciation des pertes Dosage d’ions Dosés dans chacun de ces liquides la quantité d’ions dans un échantillon et l’envoyer au laboratoire

Composition du liquide à perfuser L’eau: Quantité calculée suivant les pertes. Moyenne 3L/24H. Apport de SG 5% isotonique. Apport de SG 10% énergétique.

Composition du liquide à perfuser Electrolytes: Apport du déficit selon l’ionogramme. NaCl : 4 à 6g/J KCl : 0.75 à 1.5g/J MOYENNE HCO3: 10 à 15g/J Autre : Ca , Mg , … KCl jamais en IVD +++

SURVEILLANCE DE LA REHYDRATATION Aspect du malade. Constantes ( TA, FC , T° ,…). F.resp. Biologie.

INCIDENTS ET ACCIDENTS Déshydratation. (Voir cours précèdent) Hyperhydratation. (Oedèmes , HTA , gène respiratoire , …) Troubles électrolytiques +++. (Surtout K+ : asthénie , ilus intestinale , …)

CONCLUSION Une surveillance de prés du bilan E-S permet d’éviter l’apparition de certains troubles hydro-électrolytiques qui peuvent être parfois néfaste et engagent ainsi le pronostic vital.