VICTIMES DE TRAUMATISMES Dr A. DELCOURT PHC Urgences/SMUR

POLYTRAUMATISE LESION RACHIDIENNE SUSPECTEE JUSQU’ A PREUVE DU CONTRAIRE ( imagerie à l’hopital) Définition du polytraumatisé Plusieurs lésions traumatiques dont au moins une met en jeu le pronostic vital Exemples Par lésion d’un organe vital : crane/thorax Par hémorragie : abdomen, bassin, fémur

LE RACHIS C’est la colonne vertébrale, composée de vertèbres, en arrière de laquelle passe la moelle épinière. Celle-ci transmet au reste du corps toutes les informations provenant du cerveau : motricité, sensibilité entre autres En cas de déplacement vertébral, la moelle peut être atteinte et donc entrainer une paralysie; qui sera d’autant plus importante que la lésion est haut située ( rachis cervical++) cf shéma

RACHIS -Toujours respecter la rectitude de l’axe tete/cou/tronc jusqu’à l’arrivée à l’hopital -Transport sur un plan dur, avec collier cervical, dans l’idéal. -Sinon essayer de limiter les mouvements de rotation de la tête en mettant des cales sur les côtés -Même en cas de trauma cranien seul

RACHIS Attention aux mouvements de rotation! Etre à 2 dans l’idéal pour retourner un malade : un aux épaules qui surveille aussi le cou, l’autre au bassin

LES MEMBRES SUSPICION DE FRACTURE = IMMOBILISATION CAR Antalgique ( contre la douleur) Evite un déplacement secondaire Si membre supérieur, oter les bagues++

PLAIES DANS L’IDEAL Désinfection : bétadine (jaune), chlorhexidine ( incolore), éosine (rouge) ou alcool à défaut Couvrir avec des compresses stériles ou au moins un linge propre pour éviter la surinfection

SAIGNEMENT IMPORTANT Pronostic vital engagé car risque de décès par choc hémorragique Pansement compressif à l’endroit qui saigne ( compresses, linge puis bandage serré ) Si saignement massif et en jet ( plaie artérielle), placer un garrot EN AMONT de la plaie ( cuisse pour une plaie de jambe, avant bras pour une plaie du poignet…) NOTER l’heure de pose du garrot GARROT : ceinture, linge… très serré qui stoppe la circulation sanguine dans tout le segment de membre sous jacent

DEGAGER UNE VICTIME Dans l’idéal, toujours dégager une victime COUCHEE SUR UN PLAN DUR, en respectant la rectitude de l’axe TETE/ COU/TRONC; et ce du début de la mobilisation jusqu’à l’arrivée à l’hôpital Si besoin de pencher la victime pendant un moment car passage difficile ( gravas à escalader…) préférer la position tête en bas, plutôt que pieds en bas; pour favoriser la circulation sanguine du cerveau

EN CAS DE BRULURE Déshabillage de la zone brulée Tremper ou rincer à l’eau froide pendant 10 minutes PAS DE CREME PARFUMEE NI DENTIFRICE Si cloque : Désinfecter puis couvrir proprement, avant d’aller voir un médecin

CRISE CONVULSIVE GENERALISEE Perte de connaissance avec mouvements de contraction musculaire de tout le corps, révulsion oculaire, bave au coin de la bouche 3 CHOSES A FAIRE S’assurer de la liberté des voies aériennes ( cf cours précédent ) Mettre un baton (ou autre) entre les dents du malade, sur la langue, pour éviter qu’elle ne tombe en arrière et l’étouffe Mettre le malade en Position Latérale de Sécurité (cf. cours précédent)

CRISE HYPERTENSIVE En ce qui concerne ce que vous appellez crise hypertensive; c’est en réalité un accident vasculaire cérébral avec paralysie, due au fait qu’une artère du cerveau s’est bouchée ( la plupart du temps), souvent chez quelqu’un d’hypertendu connu Il ne faut surtout pas essayer de le relever mais le transporter allongé, en suivant les recommandations décrites plus haut, notamment s’il y a notion de chute