CAT DEVANT UNE GROSSE JAMBE ROUGE AIGUE Dr H.Benjelloun hind Service de dermatologie

Plan: I- Introduction II- CAT: type de description: érysipèle -interrogatoire -examen clinique -examen paraclinique - complications - diagnostic différentiel III- Prise en charge thérapeutique IV- Conclusion

- Tableau clinique rapide (max 48 h) I- Introduction: - Tableau clinique rapide (max 48 h) - definition: placard érythèmateux + oedème+ /- signes infectieux. intérêt:, les signes de gravites principale étiologie: érysipèle Les diagnostic différentiel

TDD: conduite à tenir devant un érysipèle:

1-Interrogatoire: - la date de début - les modalités évolutives - Les prodromes - ATCD chirurgicaux sur le membre concerné - ATCD récent d'une pathologie du pied ou de la jambe - oedème chronique: - insuffisance veineuse - lymphoedeme

- traitements déjà instaurés 1-Interrogatoire - traitements déjà instaurés - la notion de morsure animale, de piqûre d’insecte maladies associées Alcoolisme chronique - Les signes subjectifs locaux - Les facteurs aggravants

2-Examen clinique: Examen generale : fièvre, AEG Examen dermatologique : -le siège - limites -la nature des lésions élémentaires : -l'érythème -l’oedème -vésicule, bulle, décollement -le signe de Homens, ballottement des mollets

Les signes d’insuffisance veineuse: Télangiectasie, varices Troubles trophiques Dermatoliposclereuse

PE: - intertrigo- inter orteil - ulcère de jambe - plaie traumatique Pouls périphérique Les signes régionaux: - lymphangite - ADP Mobilité articulaire

les signe de gravité: fascite nécrosante Signes généraux : choc infectieux

Signes locaux ¤ Douleur locale intense: ¤ Oedème majeur ¤ Bulles hémorragiques ¤ Nécrose ¤ Hypoesthésie ¤ Livedo ¤ Crépitation facteurs Co-morbidite: ¤ Diabète, obésité ¤ Contexte social : sans domicile fixe

une prise en charge rapides. Les AINS

3- Examen para-clinique: aucun

III-LES DIAGNOSTIC DIFFERENTIELS

-C’est une hypodermite Érythème noueux: -C’est une hypodermite - nouures douloureuses , de surface érythèmateuse ou de couleur normale

- Dermatose immuno-allergique. - 4 phases: Eczéma: - Dermatose immuno-allergique. - 4 phases: Érythème vésiculeuse suintement et desquamation Guérison sans cicatrice

Thrombose des veines profondes: Signe de Homens ballotement des mollets Echo doppler

Autres étiologies Dermo-hypodermite infecrtieuse photo dermatoses Ostéite sous jacente Hématome de la jambe Piqûre d’insecte, morsure d’animal lymphoedème

IV- PEC Thérapeutique : curative: - Le repos au lit avec la jambe surélevée+ bande de contention - Peni G en IV: 10 à 20M UI/J relayée per os par une Peni A (AMOXICILLINE :50mg/kg/J) Si allergie: PRISTINAMYCINE 2 à 3 g/ j en 3prises Durée: 10j

Ttt associe: -ttt de la PE -prévenir les décompensation des tares -vaccination anti-tétanos -pansement au sérum physiologique

Conclusion: L’érysipèle: la cause la plus fréquente. Ttt :en urgent ne pas méconnaître les formes graves