DOSSIER D’INSCRIPTION EQUIPES COMMUNAUTAIRES U11 / U13 CONDITIONS DE PARTICIPATION Engagement officiel des clubs + Signature du Président Autorisations Parentales DATE LIMITE : VENDREDI 22 JUILLET Fiche n° 1 : fiche engagement club + désignation du référent Fiche n° 2 : fiche candidature(s) entraîneur(s) DATE LIMITE : VENDREDI 16 SEPTEMBRE Fiche n° 3 : fiche candidatures joueurs U11 Fiche n° 4 : fiche candidatures joueurs U13 Fiche n° 5 : fiche candidatures tournoi club Documents à retourner au Service des Sports C.P.A. Communauté d’Agglomération du Pays d’ Aix-En-Provence à l’attention de M. Jacky PIN Le Quatuor – bâtiment D 13626 Aix-en-Provence Cedex 1

FICHE N° 1 CANDIDATURE CLUB REFERENT CLUB FONCTIONS TELEPHONE MAIL Fait le : SIGNATURE DU PRESIDENT

FICHE N° 2 CANDIDATURE ENTRAINEURS AUTORISATION CLUB Je soussigné, M. ………………………….., Président du club de ……………………………………… Autorise l’entraîneur (ou les entraîneurs) nommé(s) ci-dessus à encadrer les équipes Communautaires constituées et s’engage à leur faire respecter le cahier des charges correspondant Fait le : SIGNATURE DU PRESIDENT NOM / PRENOM DATE DE NAISSANCE DIPLÔME FEDERAL REMARQUE A FORMULER NOM / PRENOM DATE DE NAISSANCE DIPLÔME FEDERAL REMARQUE A FORMULER

FICHE N° 3 CANDIDATURE JOUEURS U11 nés en 2001 (3 maximum) AUTORISATION CLUB Je soussigné, M. ………………………….., Président du club de ……………………………………… Autorise les joueurs nommés ci-dessus à participer aux tournois ciblés avec les équipes Communautaires constituées et s’engage à faire respecter le cahier des charges correspondant Fait le : SIGNATURE DU PRESIDENT JOUEUR N° 1 JOUEUR N° 2 JOUEUR N° 3 NOM / PRENOM DATE DE NAISSANCE POSTE OCCUPE AUTORISATION PARENTALE U11 JOUEUR N° 1 Je soussigné, M. ………………………….., représentant légal de l’enfant ……………………………………… Autorise mon fils à participer aux tournois ciblés sur le territoire de la Communauté du Pays d’Aix avec l’équipe communautaire U11 Et s’engage à respecter le cahier des charges correspondant Fait le : SIGNATURE DES PARENTS AUTORISATION PARENTALE U11 JOUEUR N° 2 Je soussigné, M. ………………………….., représentant légal de l’enfant ……………………………………… Autorise mon fils à participer aux tournois ciblés sur le territoire de la Communauté du Pays d’Aix avec l’équipe communautaire U11 Et s’engage à respecter le cahier des charges correspondant Fait le : SIGNATURE DES PARENTS AUTORISATION PARENTALE U11 JOUEUR N° 3 Je soussigné, M. ………………………….., représentant légal de l’enfant ……………………………………… Autorise mon fils à participer aux tournois ciblés sur le territoire de la Communauté du Pays d’Aix avec l’équipe communautaire U11 Et s’engage à respecter le cahier des charges correspondant Fait le : SIGNATURE DES PARENTS

FICHE N° 4 CANDIDATURE JOUEURS U13 nés en 1999 (3 maxi) AUTORISATION CLUB Je soussigné, M. ………………………….., Président du club de ……………………………………… Autorise les joueurs nommés ci-dessus à participer aux tournois ciblés avec les équipes Communautaires constituées et s’engage à faire respecter le cahier des charges correspondant Fait le : SIGNATURE DU PRESIDENT JOUEUR N° 1 JOUEUR N° 2 JOUEUR N° 3 NOM / PRENOM DATE DE NAISSANCE POSTE OCCUPE AUTORISATION PARENTALE U13 JOUEUR N° 1 Je soussigné, M. ………………………….., représentant légal de l’enfant ……………………………………… Autorise mon fils à participer aux tournois ciblés sur le territoire de la Communauté du Pays d’Aix avec l’équipe communautaire U11 Et s’engage à respecter le cahier des charges correspondant Fait le : SIGNATURE DES PARENTS AUTORISATION PARENTALE U13 JOUEUR N° 2 Je soussigné, M. ………………………….., représentant légal de l’enfant ……………………………………… Autorise mon fils à participer aux tournois ciblés sur le territoire de la Communauté du Pays d’Aix avec l’équipe communautaire U11 Et s’engage à respecter le cahier des charges correspondant Fait le : SIGNATURE DES PARENTS AUTORISATION PARENTALE U13 JOUEUR N° 3 Je soussigné, M. ………………………….., représentant légal de l’enfant ……………………………………… Autorise mon fils à participer aux tournois ciblés sur le territoire de la Communauté du Pays d’Aix avec l’équipe communautaire U11 Et s’engage à respecter le cahier des charges correspondant Fait le : SIGNATURE DES PARENTS

FICHE N° 5 DE CANDIDATURE TOURNOI CLUB Le CLUB Souhaite la participation des équipes Communautaires dans ses tournois TOURNOI U11 TOURNOI U13 DATES - Souhaite être candidat à l’organisation d’un tournoi Communautaire OUI NON DATE A définir Fait le : SIGNATURE DU PRESIDENT