Prévention de la Transmission Mère Enfant du VIH au Sénégal DLSI Bureau prévention www.divisionsida-ist.sn

PLAN Contexte Les 4 P dans l’Elimination de la TME Bilan 2007/2009 Nouvelles directives PTME Défis/perspectives Conclusion

1. Contexte (1) 0,7% (EDS IV) 1,3% (BEH N°13) TS : 19,8%1 MSM: 21,8%2 Prévalence faible VIH dans la pop. générale: 0,7% (EDS IV) Prévalence VIH faible chez les femmes enceintes 1,3% (BEH N°13) Prévalence VIH élevée dans certains groupes: TS : 19,8%1 MSM: 21,8%2

Disparités selon les régions 0,7 0,9 0,4 1,0 2,7 3,4 0,5 0,6 2,2 Disparités selon les régions 0,1 2,0 Prévalence < 1 Prévalence 1- 2 Prévalence > 2

1. Contexte (2) Féminisation de L’épidémie Ratio : 2,25 4 4 9 9 Hommes Femmes 9 Ratio : 2,25 EDS IV

PROCESSUS DE MISE EN ŒUVRE 1. CONTEXTE (3) PHASE PILOTE EVALUATION PASSAGE A L’ECHELLE PROCESSUS DE MISE EN ŒUVRE DE LA PTME Décentralisation au niveau des centres de santé Développement d’activités communautaires Décentralisation accélérée au niveau des postes de santé 2000-2002 2005 2004 2007 2008 Trithérapie chez les FE séropositives

2. Les 4P dans l’E-TME 2.1 La prévention primaire chez les femmes, les adolescentes et les enfants 2.2 La prévention des grossesses non désirées chez les femmes vivant avec le VIH

2. Les 4P dans l’E-TME 2.3 La prévention de la transmission du VIH des femmes séropositives à leur enfant durant la grossesse, l’accouchement et la période d’allaitement 2.4 La PEC du VIH( fourniture des traitements, des soins et des soutiens aux femmes et aux enfants vivant avec le VIH et à leurs familles).

PREVENTION PRIMAIRE Défis -Réduction des nouvelles infections dans les couples hétérosexuels -Promotion du dépistage volontaire -Promotion de l’implication des hommes

PREVENTION DE LA TRANSMISSION DU VIH DE LA MERE A L’ENFANT Défis -Dépistage des femmes enceintes et de leurs conjoints (plus de 80%) -Femmes enceintes VIH sous prophylaxie (plus de 80%) -Enfants nés de FE VIH sous prophylaxie( plus de 80%)

3. Bilan 2007-2009

3.1: Dépistage des femmes enceintes 3. Bilan 2007-2009 3.1: Dépistage des femmes enceintes www.divisionsida-ist.sn

3. Bilan 2007-2009 3.2: Sites PTME www.divisionsida-ist.sn

3. Bilan 2007-2009 3.3:Dépistage des femmes enceintes www.divisionsida-ist.sn

3. Bilan 2007-2009 3.3:PEC du couple mère –enfant par les ARV

4.Les nouvelles directives de la PTME

MOMENTS DE LA TRANSMISSION DU VIH DE LA MERE A L’ENFANT Grossesse ---------- (5-10%) Accouchement ------- (10-15%) Allaitement ----- (5–20%)

4.1Indications de la mise sous TARV FE Stade OMS Dosage des CD4 disponibles 1 Prophylaxie ARV à partir de 14eme SA si Taux de CD4 >350 Traitement ARV CD4 < 350 2 3 Traitement ARV quel que soit le taux de CD4 4

4.2 la prophylaxie de l’enfant né de mère séropositive ARV: NVP ou AZT Durée : 6 semaines si la maman a été exposée aux ARV pendant au mois 4 semaines 12 mois si mère dépistée au moment de l’accouchement ou dans les 72H

4.3 Alimentation du nourrisson rationnel de l’AMP DREAM (Mozambique) AZT-D4T 3TC NVP N=231 1% entre S4 et M6 MITRA+(Tanzanie) AZT 3TC NVP ou NLF N=441 0.9% entre S6 et M6 AMATA (Rwanda) AZT 3TC EFV N=176 2% entre S4 et M6

4.3 Alimentation du nourrisson Politique en vigueur Allaitement maternel protégé (AMP) pendant 12 mois Prophylaxie de la mère pendant la grossesse, l’accouchement et l’allaitement Prophylaxie de l’enfant né de mère séro+ Alimentation artificielle si les 5 conditions sont réunies Abordable, Faisable, Acceptable, Durable et Sûre (FADAS)

5. Défis/Perspectives Vulgarisation des activités de la PTME communautaire avec counseling du couple (transmission Parent/enfant) La PEC du mère/enfantniveau PS Formation des prestataires du Secteur Privé+++

6 . En conclusion Nous devons nous engager à relever ces défis ; Ainsi nous réduirons les nouvelles infections et comblerons le gap de la couverture des services PTME au Sénégal pour qu’avant 2015 tous les enfants naissent sans VIH . « Tous les enfants ont droit à leur naissance à la vie, à une excellente santé physique et mentale »

Conclusion le plan d’E-TME bénéficie d’un plaidoyer au plus haut niveau qui se traduit par l’engagement de Mme La 1er Dame Notre pays a enregistré des résultats satisfaisants dans la PTME et compte être au RV en 2015

MERCI!!