Centre Psychiatrique Universitaire Ibn Rochd, Casablanca Éthique et sexologie Driss Moussaoui Centre Psychiatrique Universitaire Ibn Rochd, Casablanca D.Moussaoui 2011

Éthique, déontologie, morale Loi: règles codifiées d’une société Morale: règles admises d’une société Déontologie: règles d’une profession Éthique: pensées et actions bonnes; Branche de la philosophie et éthique médicale

Éthique au quotidien Lutte bon/mauvais; «Le diable visite la plus sainte des personnes 7 fois par jour» Fondements philosophiques (Aristote, Kant; cas du mensonge) Apprentissage individuel et collectif: maturation, sagesse

Sexualité Perpétuation de l’espèce «Carotte» biologique: archétype du plaisir Toxicomanie? « Maladie d’amour »

Sexualité-2 Dissociation plaisir/reproduction dans les années 60-70: contraception Recul de la libération sexuelle avec l’apparition du SIDA

Sexualité et religion Toutes les religions brident la sexualité Injonction paradoxale? Misogynie; la sexualité féminine fait peur

Sexualité et médecine Domaine récent: « Primum non nocere » Investigation complexe du fait des tabous; n’examiner la sexualité du malade que quand on est à l’aise dans la sienne affections organiques chroniques!

Sexologie Domaine encore plus récent Élément essentiel de qualité de vie, même pour femmes ménopausées et pour personnes âgées (adolescents? enfants?) Droit à une santé sexuelle

Éthique et sexologie Personnes fragiles sexuellement consultent avec des attentes Relation médecin-malade, habituellement complexe (transfert contre-transfert) est toujours asymétrique Tentation de transgression: frontières

Éthique et sexologie-2 Interdiction absolue de sexualité et à vie entre médecin et son malade Interdiction de relation sexuelle avec l’entourage familial du malade (WMA) Règles déontologiques changent

Éthique et sexologie-3 En cas de sentiment de perte de contrôle de la relation, passer la main à un confrère ou une consœur Une prévention possible: les groupes de discussion clinique

Éthique et sexologie-4 Être sans préjugé sur l’orientation sexuelle: 1973, DSM, Alfred Freedman Avoir la bonne distance: suffisamment près pour être chaleureux, mais suffisamment distant pour protéger les 2 protagonistes

Éthique et sexologie-5 Quand on est perdu: Où se trouve l’intérêt du malade? Ne pas imposer ses valeurs Ne pas se précipiter Demander avis à plus expérimenté que soi

Éthique et sexothérapie Soigner veut dire aider à trouver une solution, et non diriger; maïeutique Se méfier de manipulation consciente ou inconsciente: pervers s’abstenir La sexothérapie fait souvent appel au couple

Éthique et sexothérapie-2 Le principal organe sexuel est le cerveau Bonne « mécanique » sexuelle ne veut pas dire bonne sexualité (Casanova) L’affectivité est essentielle, encore plus pour les femmes

Éthique et sexothérapie-3 Se méfier de ses Propres fantasmes!!

Cas particuliers Homosexualité Abus sexuel d’enfant Perversions sexuelles

Homosexualité Fréquence historique Fréquence culturelle Partie intégrante de la crise œdipienne N’est pas un trouble mental

Éthique et homosexualité Ne jamais juger: « Gay pride » Mariage homosexuel Adoption d’enfants par couples homosexuels

Inceste et pédophilie Beaucoup plus fréquents qu’on ne pense Pédophilie culturellement admise Tabou, mais obligation de lever le secret médical

Perversions sexuelles Sadisme/masochisme Voyeurisme, pornographie (Internet) Exhibitionnisme Fétichisme Pédophilie Viol? Cas DSK

Éthique et perversions sexuelles Même dans les pires des cas, essayer de ne pas juger Est-ce que la perversion fait du tort à quelqu’un? Y a-t-il asymétrie entre les partenaires? Qu’est-il possible de faire?

Remarques conclusives Domaine nouveau au Maroc et ailleurs; très peu d’écrits Il faut aider sans choquer: jusqu’où la personne est-elle prête à aller L’éthique en sexologie est encore à construire

La vie est une maladie héréditaire, sexuellement transmissible et toujours mortelle (Frédéric Dard)