PHYSIOLOGIE RENALE Réalisé par Dr Bensouag
DEVENIR DES COMPOSES ORGANIQUES CHAPITRE 10 DEVENIR DES COMPOSES ORGANIQUES
Le rôle du rein vis-à-vis des ions et substances organiques est centré sur le maintien de l’homéostasie. Ces substances étant filtrées, il importe donc qu’elles soient réabsorbées intégralement, de sorte que leur taux plasmatique ne soit pas affecté. Cette réabsorption met en jeu un moteur primaire : le transport actif de sodium, extrait de la lumière tubulaire par des pompes ATP dépendantes. L’échange se fait avec différents ions, et le gradient de concentration ainsi créé fournit la force motrice des mécanismes d’échanges, via un cotransport (symport, véhiculant deux substances dans la même direction), ou un échange (antiport, véhiculant deux substances en directions opposées).
CHAPITRE 8: Devenir des composés organiques A) généralités tube contourné proximal Glucose, AA, Acétates, Vitamines, Lactate,... Actif jusqu'à 100% cotransport (ex Na) Tm pour chaque substance >> aux quantités normalement filtrées ex Glucose : 375 mg/min Spécificité des transporteurs () Blocage pharmacologique, déficits génétiques
L’exemple le plus démonstratif est celui du glucose, dont la filtration est suivie d’une réabsorption qui, dans les circonstances usuelles chez le sujet normal, est totale. Cependant, la capacité de réabsorption du glucose est limitée, de sorte que du glucose commence à apparaître dans l’urine lorsque son taux plasmatique dépasse environ 1,8 g/litre. Lorsque la capacité de réabsorption est totalement saturée, le taux d’excrétion urinaire du glucose devient proportionnel à son taux plasmatique.
C) Devenir de l'Urée Produit du catabolisme des protéines Filtrée librement ([Plasma] = [glomérule] = [capillaires péritubulaires]) réabsorption passive selon le gradient de concentration dépend de la réabsorption de l'eau 50% réabsorbés dans le TCP Concentration dans Henlé, TCD et TC (imperméable à urée) : seul 10% filtre (diffusion facilitée) sous contrôle de l'hormone antidiurétique