Dossier Médical Electronique Quels enjeux ? Guy FRIJA

Terminologie Dossier Médical Personnel Patient Dossier Médical Electronique Patient Professionnel

DME DMP Modèles multiples « Outils métiers » Modèle unique : France Offres multiples : Microsoft, Google, etc..

Interopérabilité technique Communicabilité technique Normes et standards internationaux Images : DICOM - JPEG Textes : HL7 Processus : IHE Interopérabilité technique

Référentiel d’interopérabilité Harmonisation Européenne EPSOS Mobilité des patients Téléradiologie France Europe US Enjeux

Interopérabilité Sémantique Langage naturel : variations et ambigüités Cancer, tumeur, néoplasme, masse tumorale, aspect de malignité, etc… Langage médical « codé » SNOMED CT, RADLEX Processus de traduction du langage naturel en langage structuré Ambigüités Echanges Enjeux

Sécurisation des données Problème majeur Concept d’hébergeurs de données France : agrément Sécurité des systèmes Problème de moyens Sécurité des procédures Problème de culture

Différences DME DMP Pratiques professionnelles - Gestion des informations - Codage - Tarification - Fonction de portail Droit des patients Propriété des données Choix des données

DMP Prescription CNAM Imagerie Biologie Activité Indicateurs Contacts Professionnels PS Hôpital Dossier médical Electronique DME ARS Déclarations AFSSAPS DGSNR INVS Réseaux de soins Télé surveillance HAS Stés Savantes Bases de connaissances

Génération 1 : non communiquants RIS DME Génération 1 : non communiquants RV RIS Worklist Modalités Compte rendu

Génération 2 : communiquants RIS DME Génération 2 : communiquants RV Contrôle de l’indication Systèmes d’aide à la décision « contraints » Enjeux Les actes inutiles

Génération 2 : communiquants RIS DME Génération 2 : communiquants Irradiation Intégration directe dans le CR - Profil IHE Transmission directe à une base - Epidémiologie - Audits de pratique

Génération 2 : communiquants RIS DME Génération 2 : communiquants Compte rendu Intégration SIH DMP Projet ADPIM

Projet ADPIM Subvention par l’ASIP

OBJECTIFS Intégrer le CR dans le DMP Accompagné d’images illustratives

Obstacles Editeurs de RIS « DMP compatibilité » Ergonomie de travail du radiologue Images associées Intégration avec les PACS

RIS PACS DME et DMP

Génération 1 : non communiquants PACS Génération 1 : non communiquants Cabinet Clinique Hôpital

Génération 2 : communiquants Cabinet Clinique Hôpital Enjeux Fluidité ville - hôpital Téléradiologie

Génération 3 : délocalisation des archives PACS PACS PACS PACS PACS « Chacun pour soi » PACS PACS PACS PACS Exemple : Ile-de-France Enjeux Sécurité - Economie - Pérennité

Génération 3 : délocalisation des logiciels PACS Modalités CT IRM PETSCAN US Applications mono vendeur Serveurs PACS Modalités ? Applications multi modalités et multi éditeurs Ergonomie Liberté de choix Enjeux

Gestion des process Archivage Téléradiologie Gestion des images DMP France sans Film Programme national incitatif Téléradiologie

Changements générationnels Innovations technologiques Réalisations concrètes Communicabilité