Généralités Signes cliniques Conduite à tenir L’OVERDOSE Généralités Signes cliniques Conduite à tenir

BLP - JML - CFTS v 7.9 L’OVERDOSE 1.Généralités Syndrome provoqué par l’administration trop importante de dérivés de morphine Tableau clinique de détresse respiratoire aiguë car entraîne une BAISSE DE LA FR (pouvant aller jusqu’aux pauses respiratoires) associé à un COMA 3 substances de base OPIUM brut MORPHINE HEROÏNE

2. De la production à la consommation BLP - JML - CFTS v 7.9 L’OVERDOSE 2. De la production à la consommation Le PAVOT : plante de base Provenance : Asie Utilisation principale pour la fabrication illicite d’héroïne

2. De la production à la consommation BLP - JML - CFTS v 7.9 L’OVERDOSE 2. De la production à la consommation Scarification Gouttelettes de latex blanchâtre récoltés tous les jours Ce latex devient dur et noir à l’air libre = OPIUM BRUT Réuni en pain de 1kg 10 à 50 Kg par hectare

2. De la production à la consommation BLP - JML - CFTS v 7.9 L’OVERDOSE 2. De la production à la consommation 1 Kg OPIUM BRUT Eau chaude + filtration Réactions chimiques multiples 100 g MORPHINE Cette production de morphine (filière clandestine) est principalement utilisée comme base à la fabrication de l’héroïne

2. De la production à la consommation BLP - JML - CFTS v 7.9 L’OVERDOSE 2. De la production à la consommation MORPHINE Usage clandestin comme base de fabrication Réactions chimiques multiples BROWN SUGAR HEROÏNE Actuellement la morphine légale est extraite de paille de pavot fournie par des espèces moins productrice mais sans risque de détournement Moins concentré et donc moins cher 1g = 60 à 150 euros 300 tonnes produites chaque année

2. De la production à la consommation BLP - JML - CFTS v 7.9 L’OVERDOSE 2. De la production à la consommation Les consommateurs HEROÏNE Vendue par dose elle est toujours coupée avec des produits divers (aspirine, talc, plâtre, farine, bicarbonate de soude, savon,…) fréquemment à l’origine de complications toxiques ou infectieuses INJECTEE SNIFFEE INHALEE Le plus souvent

2. De la production à la consommation BLP - JML - CFTS v 7.9 L’OVERDOSE 2. De la production à la consommation 150 000 consommateurs réguliers en France 500 décès/an toutes causes confondues 100 décès/an par overdose 70% d’hépatite C 20% de séropositifs 1 prise d’Héroïne fait perdre 3,6 heures d’espérance de vie

Flash violent « orgasmique » Tachycardie Vasodilatation périphérique BLP - JML - CFTS v 7.9 L’OVERDOSE 3. Les effets cliniques Flash violent « orgasmique » Tachycardie Vasodilatation périphérique Bouffée de chaleur 10 secondes Phase AIGUE: 3-4 heures Phase de PLATEAU: Euphorie Détachement Rêve Relaxation Phase de DESCENTE: Déprime +++ Fatigue intense

Administration trop importante, surdosage AIGU BLP - JML - CFTS v 7.9 L’OVERDOSE 3. Les effets cliniques Dépendance+++ OVERDOSE Administration trop importante, surdosage AIGU Amaigrissement Perte d’appétit Perte du sommeil Trouble de mémoire Troubles sexuels Troubles intestinaux Complications INFECTIEUSES Dépression respiratoire Baisse de la FR Pauses respiratoire Arrêt respiratoire Troubles de conscience Coma MYOSIS BILATERAL Accoutumance+++ Nécessité de dose plus importantes

Allonger à plat dos, gants BLP - JML - CFTS v 7.9 L’OVERDOSE 5. Conduite à tenir Allonger à plat dos, gants Libération des Voies Aériennes (dégrafer col, cravate et ceinture, toilette buccale, bascule prudente de la tête en arrière) Bilan vital (conscience, ventilation(FR, peau), circulation (FC, TA, peau)) Bilan circonstanciel (quand ?, où?, comment ?, antécédents, traitements) Bilan lésionnel (lésions traumatiques) Bilan neurologique Appréciation de la profondeur du coma Examen de la motricité des 4 membres Examen des pupilles

Position Latérale de Sécurité (PLS) BLP - JML - CFTS v 7.9 L’OVERDOSE 5. Conduite à tenir Position Latérale de Sécurité (PLS) Oxygénothérapie (inhalation, 9 à 15 l/min, masque à haute concentration ou ballon auto remplisseur à valve unidirectionnelle muni de sa réserve) Couvrir et rassurer (entourage) Alerter et passer le bilan au centre 15 Surveiller les fonctions vitales (respiratoires +++)