PREMIERES URGENCES 3 - Crise convulsive Définition Phases cliniques Signes de gravité Conduite à tenir JML - CFTS - Janvier 2005

PREMIERES URGENCES 3 - Crise convulsive BLP - JML - CFTS - v 7.9 DÉFINITION Activation brutale, simultanée, et anarchique, d’un grand nombre de neurones, au niveau du cerveau Multiples causes possibles (tumeur, abcès, hémorragie, épilepsie, hypoglycémie, toxique,…) Aspect variable selon la zone du cerveau concernée Crise convulsive typique : généralisée JML - CFTS - Janvier 2005

SIGNES CLINIQUES – PHASES CLINIQUES (1/2) PREMIERES URGENCES 3 - Crise convulsive BLP - JML - CFTS - v 7.9 SIGNES CLINIQUES – PHASES CLINIQUES (1/2) Perte de connaissance (et parfois chute brutale) Phase tonique : raideur musculaire généralisée Apnée, cyanose Phase clonique : Convulsions : contractions musculaires involontaires saccadées, rapides, violentes, synchrones Morsure de langue JML - CFTS - Janvier 2005

SIGNES CLINIQUES – PHASES CLINIQUES (2/2) PREMIERES URGENCES 3 - Crise convulsive BLP - JML - CFTS - v 7.9 SIGNES CLINIQUES – PHASES CLINIQUES (2/2) Phase de relâchement : Relâchement musculaire Perte d’urine Respiration ample et bruyante Phase de réveil Retour progressif à une conscience normale État confusionnel Amnésie de la crise JML - CFTS - Janvier 2005

PREMIERES URGENCES 3 - Crise convulsive BLP - JML - CFTS - v 7.9 SIGNES DE GRAVITÉ Récidives de crise sans reprise de conscience État confusionnel prolongé Bilan neurologique anormal Asymétrie des pupilles Asymétrie de la réponse motrice JML - CFTS - Janvier 2005

PREMIERES URGENCES 3 - Crise convulsive BLP - JML - CFTS - v 7.9 CONDUITE À TENIR (1/2) Pendant les phases tonique et clonique, protéger la victime Puis, une fois les convulsions stoppées : Libération des Voies Aériennes (dégrafer col, cravate et ceinture, toilette buccale, bascule prudente de la tête en arrière) Bilan vital (conscience, ventilation (FR, peau), circulation (FC, TA, peau)) Bilan circonstanciel (quand ?, où?, comment ?, antécédents, traitements) Bilan lésionnel (lésions traumatiques) JML - CFTS - Janvier 2005

PREMIERES URGENCES 3 - Crise convulsive BLP - JML - CFTS - v 7.9 CONDUITE À TENIR (2/2) Bilan neurologique Appréciation de la profondeur du coma Examen de la sensibilité et de la motricité des 4 membres et de la face Examen des pupilles Position Latérale de Sécurité (PLS) Oxygénothérapie (inhalation, 15 l/min, masque à haute concentration ou ballon auto remplisseur à valve unidirectionnelle muni de sa réserve) Couvrir et rassurer (entourage) Alerter et passer le bilan au centre 15 Surveiller les fonctions vitales (neurologiques +++) et de l’évolution sous O2 JML - CFTS - Janvier 2005