MALADIES GENERALES - Cancer Définition Causes Évolution Traitements et effets indésirables JML - CFTS - Janvier 2005

MALADIES GENERALES - Cancer BLP - JML - CFTS v 7.9 CANCER 1- Définition Maladie provoquée par la multiplication anarchique, incessante et incontrôlée de cellules anormales Néoplasie Tumeur maligne JML - CFTS - Janvier 2005

MALADIES GENERALES - Cancer BLP - JML - CFTS v 7.9 CANCER 1- Définition Cellules normales Cellules cancéreuses JML - CFTS - Janvier 2005

MALADIES GENERALES - Cancer BLP - JML - CFTS v 7.9 CANCER 2- Causes Alcool Alimentation (graisses, vitamines, nitrites,…) Rayonnements solaires (UVB) Substances cancérigènes (benzène, amiante,…) Tabac Virus Irradiations Médicaments Prédispositions familiales … JML - CFTS - Janvier 2005

MALADIES GENERALES - Cancer BLP - JML - CFTS v 7.9 CANCER 3- Evolution Stade local Stade loco-régional Stade de métastase Stade de généralisation Stade terminal JML - CFTS - Janvier 2005

MALADIES GENERALES - Cancer BLP - JML - CFTS v 7.9 CANCER 3- Evolution Stade local Apparition de la tumeur dans l’organe Stade loco-régional Augmentation de volume de la tumeur Développement de cellules cancéreuses dans les ganglions lymphatiques du territoire en cause Stade de métastase Apparition de cellules cancéreuses dans un autre organe, à distance Stade de généralisation Plusieurs métastases Stade terminal Altération de l’état général, état grabataire Fin de vie JML - CFTS - Janvier 2005

MALADIES GENERALES - Cancer BLP - JML - CFTS v 7.9 CANCER 1- Définition Tumeur cancéreuse JML - CFTS - Janvier 2005

MALADIES GENERALES - Cancer BLP - JML - CFTS v 7.9 CANCER 1- Définition Angiogenèse : création d’une vascularisation de la tumeur JML - CFTS - Janvier 2005

MALADIES GENERALES - Cancer BLP - JML - CFTS v 7.9 CANCER 1- Définition Dissémination JML - CFTS - Janvier 2005

MALADIES GENERALES - Cancer BLP - JML - CFTS v 7.9 CANCER 4- Traitements et effets indésirables But : suppression des cellules cancéreuses Différents traitements possibles Chirurgie Chimiothérapie Radiothérapie Curiethérapie Choix du ou des traitements, et de l’ordre dans lequel ils seront éventuellement associés, dépend de : Type de cancer et stade d’évolution Localisation Âge et état général du patient Préférence du patient parfois Existence d’essais thérapeutiques JML - CFTS - Janvier 2005

MALADIES GENERALES - Cancer BLP - JML - CFTS v 7.9 CANCER 4- Traitements et effets indésirables Risque de développement de métastases dépend des caractéristiques du cancer, notamment : Du moment de découverte du cancer Du stade de cancer De la présence de cellules cancéreuses dans les ganglions De la taille de la tumeur Du type de cellules cancéreuses JML - CFTS - Janvier 2005

MALADIES GENERALES - Cancer BLP - JML - CFTS v 7.9 CANCER 4- Traitements et effets indésirables Chirurgie 3 objectifs Ablation de la tumeur ou des métastases Ablation des ganglions (curage ganglionnaire) Précision du stade d’évolution Le plus anciennement utilisé Pas toujours possible (cancer trop étendu, mauvais état général) Effets indésirables Douleur post-opératoire Troubles de cicatrisation JML - CFTS - Janvier 2005

MALADIES GENERALES - Cancer BLP - JML - CFTS v 7.9 CANCER 4- Traitements et effets indésirables Chirurgie classique JML - CFTS - Janvier 2005

MALADIES GENERALES - Cancer BLP - JML - CFTS v 7.9 CANCER 4- Traitements et effets indésirables Chirurgie sous cœlioscopie JML - CFTS - Janvier 2005

MALADIES GENERALES - Cancer BLP - JML - CFTS v 7.9 CANCER 4- Traitements et effets indésirables Chirurgie assistée par ordinateur JML - CFTS - Janvier 2005

MALADIES GENERALES - Cancer BLP - JML - CFTS v 7.9 CANCER 4- Traitements et effets indésirables Chirurgie assistée par ordinateur JML - CFTS - Janvier 2005

MALADIES GENERALES - Cancer BLP - JML - CFTS v 7.9 CANCER 4- Traitements et effets indésirables Chimiothérapie Administration de médicaments destinés à tuer les cellules cancéreuses Agit par voie générale : action dans l’ensemble de l’organisme, sur toutes les cellules cancéreuses Certains cancers sont chimio-sensibles, d’autres chimio-résistants Peut être proposée seule ou associée (avant ou après) à une chirurgie ou une radiothérapie Association de plusieurs médicaments, administrés le plus souvent en perfusion 2 à 3 mois minimum, soit 1 séance par semaine, soit 2 à 3 séances toutes les 3 ou 4 semaines Examen clinique et biologique avant chaque séance Mise en place fréquente de cathéter : chambre d’implantation, portacath JML - CFTS - Janvier 2005

MALADIES GENERALES - Cancer BLP - JML - CFTS v 7.9 CANCER 4- Traitements et effets indésirables Chimiothérapie JML - CFTS - Janvier 2005

MALADIES GENERALES - Cancer BLP - JML - CFTS v 7.9 CANCER 4- Traitements et effets indésirables Chambre d’implantation JML - CFTS - Janvier 2005

MALADIES GENERALES - Cancer BLP - JML - CFTS v 7.9 CANCER 4- Traitements et effets indésirables Effets indésirables de la chimiothérapie Fréquents mais non systématiques, temporaires le plus souvent Nausées, vomissements Diarrhée ou constipation Infections buccales (mucite, aphtes) Perte des cheveux et des poils (alopécie) Perturbation du cycle menstruel Insuffisance rénale Baisse de l’audition +++++ aplasie temporaire (baisse des GB, GR et P) JML - CFTS - Janvier 2005

MALADIES GENERALES - Cancer BLP - JML - CFTS v 7.9 CANCER 4- Traitements et effets indésirables Radiothérapie Traitement local du cancer Destruction des cellules cancéreuses par un rayonnement (photons de haute énergie produits par un accélérateur linéaire) Atteinte des cellules cancéreuses et de cellules saines (capacité de récupération et résistance des cellules saines meilleures que pour cellules cancéreuses  mort des cellules cancéreuses) Peut être proposée seule ou associée (avant ou après) à une chirurgie ou une chimiothérapie Plusieurs étapes : Centrage et repérage de la zone à irradier Calcul de la distribution de la dose (dosimétrie) Traitement proprement dit JML - CFTS - Janvier 2005

MALADIES GENERALES - Cancer BLP - JML - CFTS v 7.9 CANCER 4- Traitements et effets indésirables Radiothérapie JML - CFTS - Janvier 2005

MALADIES GENERALES - Cancer BLP - JML - CFTS v 7.9 CANCER 4- Traitements et effets indésirables Effets indésirables de la radiothérapie Pendant ou après le traitement, inévitables Érythème, brûlure de la zone irradiée (coloration rouge qui va disparaître lentement et laisser place à couleur brunâtre pendant plusieurs semaines) Douleur de la zone irradiée Perte de souplesse de la peau de la zone et en périphérie de la zone Fibrose des tissus profonds sur le trajet des rayons et autour de la zone irradiée Fatigue importante JML - CFTS - Janvier 2005

MALADIES GENERALES - Cancer BLP - JML - CFTS v 7.9 CANCER 4- Traitements et effets indésirables Curiethérapie Utilisation de sources radioactives pour délivrer l’irradiation à l’intérieur de la tumeur 3 étapes Mise en place de vecteurs creux inactifs, au contact de la tumeur, sous anesthésie locale ou générale (tubes en plastique, aiguilles vectrices…) Vérification de la bonne distribution prévisionnelle de la dose (dosimétrie) Charge des éléments radioactifs Avantage : délivrance d’une dose importante dans un volume restreint, avec peu d’atteinte des tissus voisins Peut être proposée seule ou associée (avant ou après) à une chirurgie, une chimiothérapie ou une radiothérapie externe JML - CFTS - Janvier 2005

MALADIES GENERALES - Cancer BLP - JML - CFTS v 7.9 CANCER 4- Traitements et effets indésirables Curiethérapie Plusieurs types Curiethérapie à bas débit (irradiation continue durant 1 à 5 jours, malades en chambre plombée) Curiethérapie à haut débit de dose (irradiation de courte durée, malades peuvent retourner au domicile ou en chambre standard entre 2 séances) Curiethérapie pulsée (irradiation variable le long des vecteurs, de durée variable) Implants permanents (ex : cancer prostate avec de l’iode 125 [50% de la dose totale délivrée en 60 j, 75% en 120 j, 87% après 180 j]) JML - CFTS - Janvier 2005

MALADIES GENERALES - Cancer BLP - JML - CFTS v 7.9 CANCER 4- Traitements et effets indésirables Curiethérapie JML - CFTS - Janvier 2005

MALADIES GENERALES - Cancer BLP - JML - CFTS v 7.9 CANCER 4- Traitements et effets indésirables Chirurgie Ablation de la tumeur Mutilation, douleur Chimiothérapie Administration de médicaments destinés à tuer les cellules cancéreuses Destruction des globules blancs, immunodépression Nausées, vomissements, diarrhée Radiothérapie Destruction de la tumeur par des rayonnements Brûlures de la peau et des organes voisins de la tumeur Curiethérapie Radiothérapie locale Petit nombre de cancers pouvant en bénéficier Laser, hormonothérapie, ... JML - CFTS - Janvier 2005