TRAITEMENTS DE LA STENOSE CORONAIRE (Coronaropathie) PRISE EN CHARGE DE MALADES - Infarctus du myocarde TRAITEMENTS DE LA STENOSE CORONAIRE (Coronaropathie) Traitement médical Angioplastie transluminale ou dilatation des coronaires Pontage coronarien JML - CFTS - Janvier 2005

TRAITEMENTS D’URGENCE DE L’INFARCTUS DU MYOCARDE PRISE EN CHARGE DE MALADES - Infarctus du myocarde BLP -JML - CFTS v 7.9 TRAITEMENTS D’URGENCE DE L’INFARCTUS DU MYOCARDE caillot Infarctus (= nécrose) JML - CFTS - Janvier 2005

PRISE EN CHARGE DE MALADES - Infarctus du myocarde BLP -JML - CFTS v 7.9 Traitement médical Fibrinolyse, thrombolyse (Actilyse®, Métalyse®) Principe : reperméabiliser (« déboucher »)l’artère coronaire obstruée par un caillot récent, en dissolvant le caillot (par perfusion) Nécessité d‘instaurer très rapidement (quelques heures) le traitement après le début de la douleur thoracique La précocité de la prise en charge conditionne le pronostic JML - CFTS - Janvier 2005

Traitement par angioplastie : dilatation coronaire PRISE EN CHARGE DE MALADES - Infarctus du myocarde BLP -JML - CFTS v 7.9 Traitement par angioplastie : dilatation coronaire JML - CFTS - Janvier 2005

Traitement par angioplastie : dilatation coronaire PRISE EN CHARGE DE MALADES - Infarctus du myocarde BLP -JML - CFTS v 7.9 Traitement par angioplastie : dilatation coronaire 1ère étape : coronarographie (film des coronaires après leur opacification) Installation de la patiente Antisepsie de la zone fémorale droite Anesthésie locale et ponction de l’artère fémorale Introduction de la sonde Opacification Examen JML - CFTS - Janvier 2005

Traitement par angioplastie : dilatation coronaire PRISE EN CHARGE DE MALADES - Infarctus du myocarde BLP -JML - CFTS v 7.9 Traitement par angioplastie : dilatation coronaire Pour opacifier correctement une artère coronaire, la sonde est amenée jusqu’à l’embouchure de l’artère JML - CFTS - Janvier 2005

Traitement par angioplastie : dilatation coronaire PRISE EN CHARGE DE MALADES - Infarctus du myocarde BLP -JML - CFTS v 7.9 Traitement par angioplastie : dilatation coronaire 2ème étape : visualisation complète et étude du trajet des artères coronaires Coronaire droite Coronaire gauche Ventriculographie JML - CFTS - Janvier 2005

Traitement par angioplastie : dilatation coronaire PRISE EN CHARGE DE MALADES - Infarctus du myocarde BLP -JML - CFTS v 7.9 Traitement par angioplastie : dilatation coronaire 3ème étape : visualisation d’un rétrécissement JML - CFTS - Janvier 2005

Traitement par angioplastie : dilatation coronaire PRISE EN CHARGE DE MALADES - Infarctus du myocarde BLP -JML - CFTS v 7.9 Traitement par angioplastie : dilatation coronaire 4ème étape : introduction de la sonde, munie à son extrémité d’un ballonnet, DANS la coronaire, jusqu’au rétrécissement JML - CFTS - Janvier 2005

Traitement par angioplastie : dilatation coronaire PRISE EN CHARGE DE MALADES - Infarctus du myocarde BLP -JML - CFTS v 7.9 Traitement par angioplastie : dilatation coronaire 5ème étape : gonflage du ballonnet de la sonde, qui écrase le rétrécissement et dilate la coronaire JML - CFTS - Janvier 2005

Traitement par angioplastie : dilatation coronaire PRISE EN CHARGE DE MALADES - Infarctus du myocarde BLP -JML - CFTS v 7.9 Traitement par angioplastie : dilatation coronaire Sonde avec ballonnet gonflé JML - CFTS - Janvier 2005

Traitement par angioplastie : dilatation coronaire PRISE EN CHARGE DE MALADES - Infarctus du myocarde BLP -JML - CFTS v 7.9 Traitement par angioplastie : dilatation coronaire Avant dilatation Après dilatation JML - CFTS - Janvier 2005

Traitement par angioplastie : dilatation coronaire avec pose de Stent PRISE EN CHARGE DE MALADES - Infarctus du myocarde BLP -JML - CFTS v 7.9 Traitement par angioplastie : dilatation coronaire avec pose de Stent Lors de la dilatation du ballonnet, pour éviter les récidives, on peut mettre en place un STENT (sorte de ressort placé autour du ballonnet) JML - CFTS - Janvier 2005

Traitement par angioplastie : dilatation coronaire avec pose de Stent PRISE EN CHARGE DE MALADES - Infarctus du myocarde BLP -JML - CFTS v 7.9 Traitement par angioplastie : dilatation coronaire avec pose de Stent Lors de la dilatation du ballonnet, pour éviter les récidives, on peut mettre en place un STENT (sorte de ressort placé autour du ballonnet) JML - CFTS - Janvier 2005

Traitement par angioplastie : dilatation coronaire avec pose de Stent PRISE EN CHARGE DE MALADES - Infarctus du myocarde BLP -JML - CFTS v 7.9 Traitement par angioplastie : dilatation coronaire avec pose de Stent le rétrécissement est d’abord dilaté, puis la sonde avec Stent est amenée jusqu’à la zone concernée JML - CFTS - Janvier 2005

Traitement par angioplastie : dilatation coronaire avec pose de Stent PRISE EN CHARGE DE MALADES - Infarctus du myocarde BLP -JML - CFTS v 7.9 Traitement par angioplastie : dilatation coronaire avec pose de Stent Puis le ballonnet est gonflé : le Stent se dilate et se plaque sur les parois. On retire ensuite la sonde en laissant en place le Stent. JML - CFTS - Janvier 2005

Traitement par angioplastie : dilatation coronaire avec pose de Stent PRISE EN CHARGE DE MALADES - Infarctus du myocarde BLP -JML - CFTS v 7.9 Traitement par angioplastie : dilatation coronaire avec pose de Stent Avant Stent Après Stent JML - CFTS - Janvier 2005

Traitement par pontage coronarien PRISE EN CHARGE DE MALADES - Infarctus du myocarde BLP -JML - CFTS v 7.9 Traitement par pontage coronarien Le principe est de créer une revascularisation de l’artère coronaire, entre un vaisseau sain et la coronaire en aval du rétrécissement Il peut s’agir d’un mono-pontage, d’un double pontage, d’un triple pontage ou d’un quadruple pontage en fonction du nombre de revascularisation créées Pontage de la coronaire droite Pontage de la coronaire gauche JML - CFTS - Janvier 2005