TROD en officine de pharmacie piste(s) de réflexion P. Chavanet Amiens, ICÔNE Mai 2013

Dépistage VIH Pas d’obligation Des recommandations Des incitations greffes Des recommandations Grossesses……. Des incitations MG ….. Des structures / dispositif associatif CDAG TROD « AIDES » Décret restrictif Des initiatives Kiosque……… DIMMAGAY urgences

Personnes vivant avec le VIH sans le savoir Infection VIH France: 20% méconnue parmi 150 000 estimées Prévalence estimée de l’infection VIH méconnue en France Estimated undiagnosed HIV prevalence and rates in France in 2010 (using extended back-calculation model) Personnes vivant avec le VIH sans le savoir % (per 10,000 population) total 28,800 (19,100-36,700) 7 (5-9) Hommes sex hommes 9,000 (7,700-10,100) 314 (269-352) Usagers de drogues IV 500 (100-800) 70 (14-112) Fançais heterosexuels 9,800 (5,200-13,500) 3 (1-4) Non-nationaux heterosexuels 9,500 (6,100-12,300) 26 (17-34) Virginie Supervie, Jacques Ndawinz & Dominique Costagliola U943 Inserm & Pierre and Marie Curie University, Paris, France

SDF dans les 3 mois précédents : 16% Usager actif drogue IV 17% Dépistage VIH en pharmacie une expérience américaine: étude de faisabilité: volonté de..dépistage 312 personnes (F: 43%) 51 ans (29 – 79) Noir 80% Marié 13% Diplome 65% SDF dans les 3 mois précédents : 16% Usager actif drogue IV 17% déjà testé VIH 97% Dont 30% positif connu Amesty S, CROI 2013, 1060

Dépistage VIH en pharmacie une expérience américaine Médecin traitant connu 24% « fidélité » à un même médecin 23% Assurance médicale 27% Testé et VIH négatif 1991 – 2009 57% 2010 43% 2011 27% Amesty S, CROI 2013, 1060

Dépistage VIH - pharmacie usagers de drogue SDF 25% Traffic 41% Prostitution 50% Préservatif 35% Drogue actuelle 33% Amesty S, CROI 2013, 1060

Dépistage VIH en pharmacie une expérience américaine Facteurs associés au dépistage VIH en pharmacie OR Femme vs homme 2.23 1.23-4 Drogue actif 2.28 1.08-4.84 Vagabondage médical 2.53 1.26-5.08 Ancienneté du dernier dépistage 1991-2009 3.54 1.45-8.63 2010 2.07 1.05-4.08 2011 ref Amesty S, CROI 2013, 1060

Dépistage en pharmacie « pour contre » Anais Celiqua URPS Pharmaciens Bourgogne Pour Professionnels de santé faciles à former Confidentialité Maillage territorial permettant une offre de dépistage sur tout le territoire Facilité d'accès, ouverture 6j/7 Possibilité de mise en relation avec le médecin traitant, travail en réseau local Bonne connaissance de la patientèle Public vulnérable Cohérence – kit stéribox, préservatif Cohérence – délivrance médicaments ARV, substitution

Dépistage en pharmacie « pour contre » Anais Celiqua URPS Pharmaciens Bourgogne Contre Test sanguin non pratiqué – législation dextro Approvisionnement en TROD Grossistes ? Les labos hospitaliers ? Coût Indemnisation des pharmaciens certainement nécessaire pour motiver un maximum de professionnels et avoir un bon maillage Nécessité d’un local isolé Formation et prévention des risques associés

Dépistage vih en officine Expérimentation nécessaire Financement ARS Sécu ? PHRC Enquête ICÔNE ? URPS

Ya k’à ceux ki fon rien k’on di rien