Le Burn-Out devrait-il être reconnu comme maladie professionnelle? 2- Processus du Burn-out Professeur Philippe Corten Psychopathologie du travail ULB Charleroi. Juin 2005

Processus du Burn-Out Une réponse Une situation Un processus Une souffrance

Une situation => une réponse Le choc de la réalité:Le choc de la réalité: –Malgré sa flamme –Malgré le fait qu’on se soit impliqué Les patients ne guérissent pas, voire meurentLes patients ne guérissent pas, voire meurent Les patients ne sont pas toujours compliants à leurs traitementsLes patients ne sont pas toujours compliants à leurs traitements Au départ ce sont des réponses adaptatives normales et saines. 1.Se blinder 2.Prendre de la distance (moins s’impliquer) 3.Réduire ses ambitions (être plus réaliste)

De la réponse au processus 1- Se blinder RéponseRéponse –Se blinder = une réponse adaptative NORMALE Un soignant est régulièrement confronté à des situations dramatiques: polytraumatisés, suicides, enfants mourants…Un soignant est régulièrement confronté à des situations dramatiques: polytraumatisés, suicides, enfants mourants… Il est important, tant pour lui que pour le patient, qu’il ne s’effondre pas devant ces situations.Il est important, tant pour lui que pour le patient, qu’il ne s’effondre pas devant ces situations. => il doit augmenter sa résistance. Processus –Epuisement des émotions Malheureusement si ce type de réponse se répète il n’est pas possible de se blinder uniquement contre les affects négatifs. Petit à petit on va également se blinder contre les affects positifs (joies, plaisirs…) =>anhédonie

De la réponse au processus 2- Moins s’impliquer RéponseRéponse –Moins s’impliquer = une réponse adaptative NORMALE Malgré le fait que le patient ait une frousse bleue des piqûres, le soignant devra réaliser son acteMalgré le fait que le patient ait une frousse bleue des piqûres, le soignant devra réaliser son acte => se soucier sans s’impliquer => laisser son tablier au vestiaire quand on a fini de travailler Lorsqu’on est submergé par une série de choses à réaliser, on a besoin que les autres n’envahissent pas tout le temps sa bulle.Lorsqu’on est submergé par une série de choses à réaliser, on a besoin que les autres n’envahissent pas tout le temps sa bulle. « De l’air! » –=> on met les autres à distance –=>on pose des limites Processus –Cynisme et déshumanisation des relations Malheureusement si ce type de réponse perdure, petit à petit Madame X devient la pancréatite de la chambre 15 => peu à peu les gens deviennent des pions qu’on manipule (y compris les amis, le mari) => cynisme progressif => quand on a besoin d’eux pour partager les émotions on les a tellement mis à distance qu’ils ne répondent pas présents.

De la réponse au processus 3- Etre plus réaliste RéponseRéponse –Etre plus réaliste = une réponse adaptative NORMALE Comme les professions à risque sont celles qui demandent d’avoir une flamme, une vocation, il est normal qu’au début de sa carrière un soignant rêve d’être le Docteur Schweitzer.Comme les professions à risque sont celles qui demandent d’avoir une flamme, une vocation, il est normal qu’au début de sa carrière un soignant rêve d’être le Docteur Schweitzer. Bien vite, il faut se rendre à l’évidence.Bien vite, il faut se rendre à l’évidence. => réduire ses ambitions Processus –Démotivation Malheureusement, à force de diminuer ses ambitions, petit à petit on attend de moins en moins de soi et des autres, on se croit de moins en moins capable d’atteindre un but. => on se démotive => voire on se sous-estime Ce processus s’étend aux amis, aux relations affectives.

Donc: Une réponse:Une réponse: –Se blinder –Moins s’impliquer –Etre plus réaliste = Réponse adaptative normale= Réponse adaptative normale Un processus: –Epuisement des émotions –Déshumanisation des relations –Démotivation Le processus envahit peu à peu tous les domaines de vie

Comment enrayer le processus? 1.Tourner le dos au mythe d’Atlas: On n’est pas obligé de porter seul le poids du monde! 2.Ne pas rentrer dans le syndrome du pélican: On n’est pas obligé de se saigner pour aider les autres! 3.Partager ses émotions dès le début. => COMMUNIQUER

Du processus à la souffrance Le Burn-Out est un syndrome lentement évolutif. Il faut presque 10 ans pour arriver au stade terminal.Le Burn-Out est un syndrome lentement évolutif. Il faut presque 10 ans pour arriver au stade terminal. Il est très destructeur.Il est très destructeur. Il gangrène petit à petit tous les domaines de vie.Il gangrène petit à petit tous les domaines de vie. Il est contagieux.Il est contagieux. Pendant longtemps ceux qui en sont atteints donnent le change (peu de signes)Pendant longtemps ceux qui en sont atteints donnent le change (peu de signes) C’est pourquoi l’on parle de la MERULE EMOTIONELLE