Conclusion et perspectives Pr Ivan KRAKOWSKI Pr Christine PERRET-GUILLAUME Dr Jean-Yves NIEMIER

Dr Jean-Yves NIEMIER Pr Christine PERRET-GUILLAUME CHU de Nancy Référents Dr Jean-Yves NIEMIER Pr Christine PERRET-GUILLAUME CHU de Nancy Dr Hubert ROUSSELOT Pr Ivan KRAKOWSKI Institut de Cancérologie de Lorraine

L’oncogériatrie à Nancy Au CHU une activité de consultation a été crée en octobre 2010 sein du service de Gériatrie – Médecine B à Brabois. A l’Institut de Cancérologie de Lorraine une action est engagée au service interdisciplinaire de soins de support pour les patients en oncologie (SISSPO) depuis 2004. Les deux structures sont dotées d’équipes de liaison : équipe transversale SOS, équipe mobile de liaison gériatrique. Les patients pris en charge et leurs aidants bénéficient d’information, d’avis spécialisés, d’éducation et de prises en charges pluri-professionnelles transversales

L’oncogériatrie à Nancy On peut résumer la prise en charge des patients âgés cancéreux de la manière suivante : L’entrée dans la filière oncogériatrique L’évaluation standard au décours des consultations d’oncogériatrie dédiées dans les deux structures. L’évaluation approfondie au sein de l’hôpital de jour oncologique gériatrique ou du court séjour gériatrique. La suite de prise en charge en Soins de Suite et de Réadaptation ou en Soins Palliatifs, et le suivi oncologique et gériatrique. Toute cette prise en charge globale est actuellement possible au sein des différents pôles oncologiques et gériatrique.

L’offre de soin en Lorraine Le réseau régional de cancérologie de Lorraine ONCOLOR existe depuis 1998. Il met en partenariat les établissements publics et privés, implique les médecins généralistes et spécialistes, hospitaliers et libéraux. Au total ce sont 57 établissements membres dont 41 autorisés pour les traitements des cancers qui prennent en charge environ 13 000 nouveaux cas de cancer chaque année dont 30% de plus de 75 ans, environ 6000 patients en rechute ou en poursuite évolutive, une file active d’environ 25 000 patients. Le nombre d’oncologues est de 184 dont 24 oncologues médicaux, 23 radiothérapeutes, 43 anatomo-pathologistes, et 94 spécialistes d’organe compétents en cancérologie.

L’offre de soin en Lorraine Il y a environ 160 gériatres dans la région Lorraine dont la moitié a un exercice gériatrique hospitalier exclusif. Les gériatres sont regroupés au sein de d’une association professionnelle, le Collège des Gériatres Lorrains (CGL). En 2011, plus d’un patient âgé sur trois meurt des suites d’un cancer. En Lorraine l'offre de soins palliatifs est assez diversifiée : 144 lits identifiés de soins palliatifs en court séjour et soins de suite, 11 équipes mobiles de soins palliatifs, 1 unité de soins palliatifs au CHR de Metz - Thionville et une au CHU de Nancy.

Le projet ULCOG

L’Unité Lorraine de Coordination en Oncogériatrie Suite à l’appel à projets 2011 de l’INCa sur le déploiement national d’unités de coordination en oncogériatrie, 24 équipes ont été sélectionnées dans 19 régions. Pour la région Lorraine, le projet a été porté par le CHU de Nancy et l’Institut de Cancérologie de Lorraine. La reconnaissance de l’Unité Lorraine de Coordination en Oncogériatrie (ULCOG) a été effective en 2012, elle va débuter son activité au second semestre 2013. Elle décline son développement selon le cahier des charges de l’INCa et en suivant 4 objectifs prioritaires.

4 objectifs prioritaires Mieux adapter les traitements des patients âgés atteints de cancer par des décisions conjointes oncologues-gériatres. Promouvoir la prise en charge des patients âgés atteints de cancer dans la région afin de la rendre accessible à tous. Contribuer au développement de la recherche en oncogériatrie, notamment en impulsant des collaborations interrégionales. Soutenir la formation et l’information en oncogériatrie.

Comité de pilotage ULCOG Deux coordonnateurs universitaires : coordonnateur gériatrie : Pr C. PERRET-GUILLAUME (CHU) coordonnateur oncologie : Pr I. KRAKOWSKI (ILC) Deux chefs de projet opérationnels : Dr J.Y. NIEMIER (CHU) Dr H. ROUSSELOT (ILC) Un représentant de chaque site retenu dans le projet binôme oncologue/gériatre Un représentant de la ligue Dr KESSLER Un médecin généraliste à valence universitaire Dr E. STEYER Un représentant d’ONCOLOR Dr I. KLEIN Un représentant du bureau de la Fédération de Cancérologie Dr P. NGUYEN

Comité de Pilotage UCOG Deux coordonnateurs universitaires : coordonnateur gériatrie : Pr C. PERRET-GUILLAUME (CHU) coordonnateur oncologie : Pr I. KRAKOWSKI (ILC) Deux chefs de projet opérationnels : Dr J.Y. NIEMIER (CHU) Dr H. ROUSSELOT (ILC) Un représentant de chaque site retenu dans le projet binôme oncologue/gériatre Un représentant de la ligue Dr KESSLER Un médecin généraliste à valence universitaire Dr E. STEYER Un représentant d’ONCOLOR Dr I. KLEIN Un représentant du bureau de la Fédération de Cancérologie Dr P. NGUYEN SECRETARIAT RESEAUX REGIONAUX Binômes Gériatre Oncologue EQUIPE OPERATIONNELLE DE COORDINATION Dr J.Y. NIEMIER (CHU) Dr H. ROUSSELOT (ILC) IDE coordinatrice ARC

Décision Multidisciplinaire (RCP) Médecin généraliste médecin coordonnateur EHPAD Oncologues Gériatres Centres Hospitaliers habilités à traiter le cancer (3C) Centres Hospitaliers Régionaux Évaluation Oncologique Binôme Oncologue - Gériatre Décision Multidisciplinaire (RCP) Plan personnalisé de soin PERSONNE AGEE atteinte de CANCER Évaluation Oncogériatrique Équipe opérationnelle De coordination de l’UCOG Comité de Pilotage UCOG

Tableau de bord Définition de référents dans chaque centre traitant le cancer (oncologue, gériatre, binôme). État des lieux de l’offre oncogériatrique en Lorraine+++. Déplacement dans ses différents centres pour des coopérations formelles. Formation / information : diffusion de l’échelle G8, des dernières recommandations, des projet de recherche clinique Recours au plateau technique CHU/ICL Staff oncogériatrique par télémédecine : les 1ers mardi de chaque mois.

Notre volonté Améliorer les relations oncologue-gériatre. Valoriser toutes ces compétences. Fédérer les prises en charge.

Questionnaire G8

N’OUBLIEZ PAS DE REMPLIR LES QUESTIONNAIRES !!

MERCI POUR VOTRE ATTENTION Référents Dr Jean-Yves NIEMIER Pr Christine PERRET-GUILLAUME CHU de Nancy Dr Hubert ROUSSELOT Pr Ivan KRAKOWSKI Institut de Cancérologie de Lorraine