Assistance au vêlage et soins au nouveau-né

Plan 1- Accouchement dirigé 2- Soins au nouveau-né Préparation au vêlage Examen obstétrical Manœuvres obstétricales 2- Soins au nouveau-né Fonctions cardiovasculaires et réflexes Réchauffement Tétée

Accouchement dirigé : Préparation au vêlage Box de vêlage 3 lacs Vêleuse Médicaments Règles Surveillance discrète de la mise bas Propreté Parturiente : local de vêlage Gants propres, blouses de vêlage Examen gynécologique : antisepsie

Plan 1- Accouchement dirigé 2- Soins au nouveau-né Préparation au vêlage Examen obstétrical La femelle à terme Présentation, position, postures Viabilité du fœtus Disproportion foeto-pelvienne Manœuvres obstétricales 2- Soins au nouveau-né Fonctions cardiovasculaires et réflexes Réchauffement Tétée

Femelle à terme ilium Détroit antérieur du bassin Sacrum Trans Pubis Nerf sciatique ilium Nerf obturateur Trans Pubis

Examen obstétrical Propreté Douceur Éviter de rompre la poche des eaux Couleur du liquide expulsé Examen du col Degré de dilatation Degré d’élasticité Lubrification Diagnostic de présentation, position et posture du foetus

Présentations Présentation antérieure Présentation postérieure • Présentation antérieure Genou aplati dorso-ventralement Articulation boulet et genou Présentation postérieure Jarret aplati latéralement Articulation boulet et jarret Présentation transverse

Présentations, positions, postures SACRUM Iléo-sacré Présentations, positions, postures • ILIUM PUBIS Position du foetus par rapport au détroit antérieur lorsqu'il le franchit Présentation antérieure : position dorso-sacrée ou dorso-iléo-sacrée Présentation postérieure : position lombo-sacrée ou lombo-iléo-sacrée Anormales Posture : attitude du fœtus au moment de la mise-bas : état d'extension ou de flexion de la tête, de l'encolure et des membres

Présentations, positions Présentation antérieure position dorso-sacrée Présentation postérieure position lombo-sacrée Présentation transversale

Présentation antérieure et mécanisme d’accommodation Sacrum Apophyses épineuses Progression du foetus Sternum Pubis Apophyses épineuses Accommodation des apophyses épineuses Accommodation sterno-costale

Difficulté du franchissement du détroit antérieur 1 2 Epaules Coudes Bassin et articulations incompressibles Hanches 3 4 Grassets

Exemples de dystocies foetales en présentation antérieure : Tête et encolure Encapuchonnement

Dystocies foetales en présentation antérieure: Membres postérieurs Accrochement des grassets

Plan 1- Accouchement dirigé 2- Soins au nouveau-né Préparation au vêlage Examen obstétrical La femelle à terme Présentation, position, postures Viabilité du fœtus Disproportion foeto-pelvienne Manœuvres obstétricales 2- Soins au nouveau-né Fonctions cardiovasculaires et réflexes Réchauffement Tétée

Viabilité foetale Pincement de l’espace interdigité Réflexe de succion Pression sur le globe oculaire Présentation postérieure Doigt dans l’anus

Disproportion foeto-pelvienne chez la vache Bassin trop petit Excès de volume du fœtus Poids : 35-80 kg (40 kg en moyenne) Foetus Diamètre pelvien 1er degré 2ème degré 3ème degré 4ème degré Césarienne

Plan 1- Accouchement dirigé 2- Soins au nouveau-né Préparation au vêlage Examen obstétrical Manœuvres obstétricales 2- Soins au nouveau-né Fonctions cardiovasculaires et réflexes Réchauffement Tétée

Manœuvres obstétricales Veau engagé Pose des lacs sur les membres Membre

Manoeuvres obstétricales Licol à têtière et muserolle à anse double

Manoeuvres obstétricales Utilisation de la vêleuse : modèle en T

Manoeuvres obstétricales Traction alternative sur chaque membre Synchrone des contractions abdominales Tractions modérées Traction horizontale (20°) puis vers la mamelle

Manoeuvres obstétricales Lubrification Dilatation Dégagement de la tête Orientation de la traction

Quand intervenir? Présentation postérieure Souffrance fœtale Absence de rupture de la poche des eaux Expulsion du fœtus lente > 30 min Disproportion foeto-pelvienne

Plan 1- Accouchement dirigé 2- Soins au nouveau-né Préparation au vêlage L’examen obstétrical Manœuvres obstétricales 2- Soins au nouveau-né Fonctions cardiovasculaires et réflexes Réchauffement Tétée

Soins au nouveau-né Faciliter la respiration Désobstruction des voies respiratoires Stimuler la respiration Eau froide Analeptique cardio-respiratoire FR=30 bpm FC=120 bpm Désinfection du cordon : solution iodée

Soins au nouveau-né Réchauffement Tétée Vitalité Léchage par la mère Friction T=37.5°C Tétée Colostrum : 7 à 10 % du PV Vitalité Réflexe de succion Relever de la tête Position