Dans les maladies cardio-vasculaires Le tabac Dans les maladies cardio-vasculaires

Plan: Epidémiologie Le tabac et la loi Définition du tabac Composition d’une cigarette Risques et complications Bénéfices de l’arrêt Les traitements Test de Fagerstrom  Conclusion Bibliographie

Epidémiologie

Quelques chiffres : Le tabac tue chaque jour 13500 personnes dans le monde et 35% de ces décès sont d’origine cardiovasculaire En France, le tabac provoque environ 60 000 décès par an et 160 000 personnes mourront en 2025, ¼ d’une maladie cardiovasculaire soit 15 000 décès. Chaque jour, 50 personnes meurent en France d’un infarctus

Les jeunes fumeurs ne sont pas à l’abris : 80% des victimes d’un infarctus avant 45 ans sont fumeurs L’espérance de vie d’un fumeur est réduite de 10 ans par rapport à celle d’un non fumeur En France, 5 000 personnes meurent chaque année du tabagisme passif dont 60% du fait d’une maladie cardiovasculaire

En moyenne les jeunes fument leur 1ere cigarette vers l'age de 14 ans et demi et commencent à fumer régulièrement vers 16 ans.   26% de la population féminine fume pour 33% de la population masculine, qui elle a fortement baissée depuis les années 60.

Le tabac et la loi

La loi Veil du 9 juillet 1976 impose l'inscription de la mention « Abus dangereux pour la santé » sur les paquets de cigarettes, « interdit de fumer » dans certains lieux collectifs et réglemente la publicité en faveur du tabac.   Le décret du 12 septembre 1977 (loi veil) interdit de fumer dans les hôpitaux, dans les établissements d'enseignement et dans les lieux où se prépare et vend la nourriture.   La loi Evin du 10 janvier 1991 instaure une interdiction générale de fumer dans les lieux publics, les lieux de travail et particulièrement en milieu scolaire, dans les moyens de transport collectif, sauf dans les emplacements réservés aux fumeurs.   La loi de juillet 2003 interdit la vente des cigarettes aux mineurs de moins de 16ans.

  Décret du 15 novembre 2006 mis en place définitivement le 1 janvier 2008 interdit de fumer dans tous les lieux fermés et couverts accueillant du public ou qui constituent des lieux de travail, dans les établissements de santé, dans l'ensemble des transports en commun, dans l'enceinte des écoles, collèges, lycées ainsi que dans la cour et tous les lieux destinés à l'accueil, la formation, l'hébergement des mineurs. Toute infraction soit fumer hors emplacement réservé est passible d'une amende de 68 euros ou le fait de ne pas avoir mis en place les normes applicables aux emplacements réservés ou la signalisation sera sanctionné d'une amende de 135 euros.

Définition du tabac

Le tabac est une plante annuelle herbacée (nicotiana tabaccum) atteignant 1,50 m à 2m de haut. Les feuilles entières peuvent mesurer 80cm de long sur 40cm de large.

Composition d’une cigarette

Une fois allumée la cigarette devient une véritable usine chimique, sa combustion provoque la formation de très nombreuses substances chimiques.   La fumée de cigarette est un aérosol, un mélange de gaz carbonique et de 4000 particules dont 40 cancérigènes.

  La nicotine : C'est une substance psycho-active c'est à dire qu'elle agit sur le cerveau ( en 7 secondes). C'est elle qui entraine la dépendance physique à la cigarette et qui procure l'effet de plaisir, détente, stimulation intellectuelle, action antidépressive et coupe-faim.  

Le monoxyde de carbone : C'est un gaz carbonique indolore qui est formé lors de la combustion. Il se fixe sur l'hémoglobuline à la place de l'oxygène. Pour faire face à ce manque la fréquence cardiaque et la pression artérielle augmentent ce qui entraine une augmentation du risque d'accident cardiaque et vasculaire.

L'acétone et le reste des substances : ainsi que d'autres substances attaquent les muqueuses respiratoires de la capacité de respiration, combinées au goudron, elles favorisent l'inflammation des bronches et de la toux ce qui provoque une irritation.

Les risques et les complications

Quelles sont les conséquences du tabac sur l’organisme?

Gencives et cordes vocales fragilisées mauvaise haleine, dents jaunes, voix rauque, perte progressive du goût et de l’odorat brûlure des lèvres, de la bouche et de la langue, risque de cancer

Céphalées, vertiges, troubles de mémoire, tremblements, nervosité, atteinte des artères du cerveau, risque de paralysie

Bronchite chronique, le risque de cancer du poumon

Atteintes des artères du cœur qui se bouchent: risques d’infarctus(nécrose d’une partie du muscle cœur quand n’est plus oxygène par un thrombus rétrécie par des plaques d’athérome) augmentation du rythme cardiaque augmentation la pression artérielle diminue la résistance à l’effort physique

Produits toxiques filtrés par les reins et évacués par l’urine Produits toxiques filtrés par les reins et évacués par l’urine. Risque de cancer de la vessie et du rein

Apparition d’ulcères gastriques, irritations et douleurs de l’œsophage, risque de cancers.

Troubles de la circulation sanguine pouvant amener de graves pathologiques, artérite des membres inférieurs, risque d’amputation

Doigts jaunis, ongles et cheveux cassants, peau terne et moins souple

Et pour les femmes …

Femme est supposée être protégée par ses hormones jusqu’à la ménopause Femme est supposée être protégée par ses hormones jusqu’à la ménopause. Pilule + tabac = cocktail explosif au niveau des artères avec infarctus

Le tabagisme passif La fumée qui s’échappe de la cigarette est plus nocive que celle inhalée par le fumeur

A chaque âge son niveau de risque

- Sur le fœtus et le nourrisson: retard de croissance, petit poids, mort subite du nourrisson - Jeune enfant: irritation yeux, nez, gorge (rhinopharyngite, otite, asthme, …) - les jeunes: risque thrombose (pilule …) AVC EP - 30/55 ans: maladies cardio-vasculaires, IDM - 55/60 ans: athérosclérose des MI pouvant aller jusqu’à l’amputation

Bénéfices de l’arrêt

Bénéfices arrêt du tabac, après: 20 minutes, la pression artérielle et la fréquence cardiaque se normalisent 24 heures, le monoxyde de carbone (CO) est éliminé du sang, le risque d’infarctus du myocarde diminue 48 heures, l’odorat, le goût des aliments et la qualité du sommeil s’améliorent

2 semaines à 3 mois, la toux et la fatigue diminuent et le souffle s’améliore 1 an, le risque d’AVC est équivalent à celui d’un non fumeur 5 ans, le risque d’infarctus du myocarde est équivalent à celui d’un non fumeur

Journée mondiale sans tabac aura lieu fin mai 2010

Les motivations à l’arrêt du tabac: Une prise de conscience des conséquences du tabac La peur de tomber malade La grossesse ou la naissance d'un enfant La recherche d'une meilleure condition physique Le prix des cigarettes Le fait d'avoir déjà une maladie liée au tabac , se défaire de la dépendance

La préparation à l’arrêt Pourquoi est-ce que je fume La préparation à l’arrêt Pourquoi est-ce que je fume ? Détente, plaisir, habitude, lien social… Pourquoi je veux arrêter de fumer ? Odeur de tabac, mauvaise haleine Coût Risque pour la santé Refus d’être dépendant Effets sur la peau (vieillissement), sur les dents, sur l’odorat. Diminution des activités sportives Pour ses proches, lors d’une grossesse…

Les traitements

Les substituts nicotiniques : patchs, comprimés, gommes à mâcher… Délivrent des doses de nicotine au cerveau, donc réduisent le manque physique, ce qui permet de gérer plus sereinement la dépendance psychique et comportementale.  

Les médicaments Le Bupropion (antidépresseur) : Augmente la concentration de la dopamine, substance présente dans le cerveau et responsable des sensations de plaisir, ce qui a pour effet de diminuer l’envie de fumer. La Varénicline : Bloque les récepteurs nicotiniques : ceux-ci deviennent insensibles et l’envie de fumer disparaît.  

Les TTC (Thérapies Cognitives et Comportementales) Fondées sur l’écoute, les TCC peuvent prendre différentes formes : Entretiens motivationnels pour aider la personne à mûrir sa décision d’arrêt. Analyse du comportement qui conduit le fumeur à identifier les circonstances liées à chaque cigarette fumée. Les TCC permettent ainsi à la personne désirant arrêter de fumer de mieux gérer son stress et d’éviter les situations à risque.

L’acupuncture Traitement médical d’origine chinoise qui consiste à piquer des aiguilles en certains points du corps sur des lignes de forces vitales. Le choix du traitement dépendra du niveau de dépendance nicotinique et des expériences préalables au sevrage.

Le choix du traitement dépendra du niveau de dépendance nicotinique et des expériences préalables au sevrage.

Conséquences : L’arrêt du tabac s’accompagne de façon normale d’une prise de poids de deux kilos. On veillera à un régime équilibré et bien hydraté.

Test de Fagerstrom

  Le matin, combien de temps après vous êtes réveillé fumez-vous votre première cigarette ? Dans les cinq minutes 3pts 6 à 30 minutes 2pts 31 à 60 minutes 1pt plus de 60 minutes 0pt

Trouvez-vous qu’il est difficile de vous abstenir de fumer dans les endroits ou c’est interdit ? Oui 1pt Non 0pt

A quelle cigarette renonceriez-vous le plus difficilement A quelle cigarette renonceriez-vous le plus difficilement ? A la première de la journée 1pt A une autre 0pt

Combien de cigarettes fumez-vous par jour en moyenne. 10 ou moins Combien de cigarettes fumez-vous par jour en moyenne ? 10 ou moins 0pt 11 à 20 1pt 21 à 30 2pts 31 ou plus 3pts  

Fumez-vous à intervalles plus rapprochés durant les premières heures de la matinée que durant le reste de la journée ? Oui 1pt non 2pts 

Fumez-vous lorsque vous êtes malade au point de devoir rester au lit presque toute la journée ? Oui 1pt Non 2pts

              Interprétation En dessous de 4 est le témoin d’une faible dépendance devant conduire à un arrêt facile du tabac. Entre 4 et 6 traduit une dépendance tabagique. Au-dessus de 7 traduit une forte dépendance tabagique et rend nécessaire, bien souvent, la médicalisation du sevrage tabagique.  

Le tabac c’est tabou on en viendra tous à bout !!!

BIBLIOGRAPHIE www. fedecardio. com www. tabac-info-service. fr www BIBLIOGRAPHIE   www.fedecardio.com www.tabac-info-service.fr www.arret-du-tabac.com www.stop-tabac.ch www.doctissimo.fr http://www.cmp.u-nancy.fr/dossiers_CMP/tabac/tabac_cardio.htm Et les dossiers distribués en début d’année

Réalisé par : Charline Galier Solène Fuhrmann Charlotte Arnault