DTS 1ère Année 2010/2011 P. Malignaggi le chariot d’urgence DTS 1ère Année 2010/2011 P. Malignaggi PM/2010/2011

Aspect règlementaire Décret n° 97-1057 du 19 novembre 1997 relatif aux actes professionnels et à l'exercice de la profession de manipulateur d'électroradiologie médicale Art. 3. - En outre, dans le cadre de l'exécution des actes mentionnés à l'article 2 ci-dessus, le manipulateur d'électroradiologie médicale : f) Accomplit, en cas d'urgence, les actes conservatoires nécessaires jusqu'à l'intervention du médecin PM/2010/2011

Chariot mobile, sur roulettes, équipé de tiroirs Définition Chariot mobile, sur roulettes, équipé de tiroirs Contient tous les éléments permettant la prise en charge rapide, en urgence, d’un patient qui présente une détresse vitale Sa désinfection doit être aisée Sa composition est adaptée à chaque unité de soins, elle est donc réfléchie et surtout validée par l’équipe PM/2010/2011

Ce qu’il faut connaître Les gestes de 1er secours Les signes d’une détresse vitale L’utilisation d’un Défibrillateur Semi-Automatique (DSA)  posséder l’attestation de formation, à faire valider tous les ans La procédure d’alerte du service L’emplacement du chariot dans le service (toujours le même et facile d’accès) Sa composition (souvent la même mais avec certaine spécificité du service) PM/2010/2011

Le matériel à l’extérieur du chariot Un aspirateur de mucosités, prêt à l’emploi fixé sur un rail latéral Le dessus du chariot sert de plan de travail Un obus d’O2 muni d’un manomètre fixé sur le côté Une planche pour le massage cardiaque externe Une rampe de prises électriques (5 ou 6) Un scope pour tracé cardiaque + des électrodes, et les câbles (ECG + électrique) PM/2010/2011

Le matériel à l’extérieur du chariot Une seringue auto-pousseuse Un respirateur prêt à l’emploi Un DSA en état de marche Une potence Une poubelle PM/2010/2011

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Le matériel à l’intérieur du chariot 4 ou 5 tiroirs Un tiroir pour la ventilation: Laryngoscope (manche + piles et lames) Pince de Magill Canules de Guédel Sondes d’intubation (#Ø) Stéthoscope Seringue de 10ml pour gonfler le ballonnet Xyloïcaïne spray Masque facial (# tailles) PM/2010/2011

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Le matériel à l’intérieur du chariot Filtre anti-bactérien avec raccord annelé Ballon auto remplisseur Masque ou lunettes pour oxygénation avec prolongateur Un système d’humidification d’O2 Sondes d’aspiration (#Ø) Sparadrap PM/2010/2011

Le matériel à l’intérieur du chariot Un tiroir pour la circulation: Garrot Rasoirs Compresses (stériles et non stériles) Antiseptique Cathéters courts sécurisés (14, 16, 18 et 20G) Tubulures de perfusion Transfuseur Robinets 3 voies Dialaflow (réglage de débit) PM/2010/2011

Le matériel à l’intérieur du chariot Seringues de 2 à 50 ml Nécéssaire pour prélèvement sanguin Sparadrap et pansement stérile Elastoplaste pour pansement compréssif Bande de crêpe Un tiroir pour les drogues: Adrénaline (1mg/1ml) et (5mg) Atropine (0,5mg/1ml) anexate PM/2010/2011

Le matériel à l’intérieur du chariot Bicarbonate de sodium à 8,4% Bricanyl (0,5mg/1ml) Digoxine (0,5mg) Dopamine(50mg/5ml) Dobutamine (250mg/20ml) Ephédrine (30mg/1ml) Glucose à 30% Chlorure à 10% Héparine (5000unité/ml) Hypnovel (5ml) Isuprel (0,2mg/ml) PM/2010/2011

Le matériel à l’intérieur du chariot Lasilix (250mg/25ml) Loxen Narcan Solumédrol(Méthylprednisolone) (40mg) ’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’(100mg) Risordan Rivotril PM/2010/2011

Le matériel à l’intérieur du chariot Salbutamol Valium Xylocaïne sans adrénaline 1% Sérum salé isotonique Remarque: chaque unité de soin s’équipera de médicaments spécifiques en fonction de ses besoins PM/2010/2011

Le matériel à l’intérieur du chariot Un tiroir pour la pose de voie veineuse centrale: Kit pour VVC Set de soin pour chaîne bétadinée Gants stériles Blouses stériles, masques, charlottes Aiguilles, seringues Xylocaïne à 1% Fil à peau Lame de bistouri Pansements stériles PM/2010/2011

Le matériel à l’intérieur du chariot Un tiroir pour divers: Sondes d’aspiration gastrique Seringue de gavage Manchon de pression Poches de drainage Containers à aiguilles Gants non stériles, sacs poubelle Brassard à tension+stéthoscope Un tiroir avec des solutés de remplissage PM/2010/2011

Principes à retenir Une check-list est apposée au chariot Vérifier régulièrement le contenu, les péremptions Il est souhaitable de mettre des scellés Tous les agents sont concernés par la bonne tenue du chariot Refaire le chariot immédiatement après usage avec désinfection Dater la révision ou réfection du chariot Ne pas utiliser le contenu du chariot en dehors du contexte de l’urgence pour détresse vitale PM/2010/2011